Витамины группы B при СДВГ: B6, B12 и фолат

Витамины группы B при СДВГ имеют смысл только в одном случае — когда лабораторно подтверждён дефицит. Показания «СДВГ» нет ни у одного из зарегистрированных препаратов, а интервенционные данные существуют лишь для широкоспектральных мультинутриентных составов, но не для отдельных B6, B12 или фолата.

Разбираем статус препаратов в реестре, три слоя исследований, которые постоянно смешивают, и то, чем коррекция дефицита отличается от лечения СДВГ.

Содержание

• Что это за препараты
• Статус в России: регистрация и правовой режим
• Зачем их назначают при жалобах на внимание
• Что показывают исследования
• Что из этого следует про отдельные витамины
• Почему «низкий уровень» не равен «нужна добавка»
• Чем это отличается от доказательной терапии
• Побочные эффекты и ограничения
• Что спросить у врача
• Вердикт
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что это за препараты

Витамины группы B — не одно вещество, а семейство. В разговоре о внимании обычно всплывают три: пиридоксин (B6), цианокобаламин (B12) и фолат, он же витамин B9. Их объединяет общая биохимия: все трое участвуют в реакциях переноса одноуглеродных групп и в обмене гомоцистеина, а B6 вдобавок работает кофактором ферментов, синтезирующих дофамин и серотонин.

Из этой биохимии и растёт вся популярность темы. Логика выглядит убедительно: раз B6 нужен для синтеза дофамина, а при СДВГ обсуждается дофаминергическая передача, значит, добавка поможет. Проблема логики в том, что кофактор — не ограничивающий фактор: если его хватает, добавка не ускоряет реакцию, а просто выводится.

Статус в России: регистрация и правовой режим

Все три вещества в России зарегистрированы, и их лекарственные формы существуют. Проверка Государственного реестра 1 сентября 2026 года дала 79 действующих записей по пиридоксину, 38 по цианокобаламину и 18 по фолиевой кислоте. Среди них и монопрепараты, и комбинации — с тиамином, с магнием, с местным анестетиком в инъекционных формах.

Ключевая деталь для темы: зарегистрированы они для лечения и профилактики дефицитных состояний — гиповитаминозов, B12-дефицитной анемии, полиневропатий. Показания «СДВГ» нет ни у одного препарата, и это не упущение, а отражение того, что доказательной базы для такого показания не существует.

Вторая деталь — двойной оборот. Те же вещества в меньших количествах продаются как биологически активные добавки, и там нет ни показаний, ни требования доказать эффективность. Разница между аптечной коробкой с регистрационным удостоверением и банкой БАД с теми же буквами на этикетке — юридическая, и покупатель её обычно не замечает.

Зачем их назначают при жалобах на внимание

Есть одна ситуация, когда витамины группы B назначают по делу, и она не имеет отношения к СДВГ как диагнозу: подтверждённый лабораторно дефицит.

Дефицит B12 даёт собственную неврологическую картину — утомляемость, ухудшение памяти и концентрации, парестезии; в тяжёлых случаях речь идёт о поражении задних столбов спинного мозга. Эта картина накладывается на жалобы на внимание и иногда их полностью объясняет. Поэтому проверка уровня — часть разумного обследования, и решение о коррекции принимает врач по результату анализа, а не по симптому.

Ровно так же устроена история с железом: низкий ферритин влияет на внимание и проверяется отдельно — разбор в материале железо и ферритин при СДВГ и в подробном гиде по анализам.

Всё остальное — приём «на всякий случай» без анализа — это уже не медицина, а привычка.

Что показывают исследования

Данные распадаются на три слоя, и их постоянно смешивают.

Первый слой — наблюдательный. Тайваньское исследование 2019 года сравнило 216 детей с СДВГ и 216 детей контрольной группы, подобранных по возрасту, росту и полу. У детей с СДВГ оказались значимо ниже сывороточные уровни витамина B12, фолата, витамина B6 и ферритина и выше насыщенные жирные кислоты и соотношение омега-6 к омега-3. Одновременно у них был другой рацион: больше продуктов с высоким содержанием сахара и жира, меньше овощей, фруктов и белковых продуктов.

Авторы сами описывают найденную связь как цепочку от питания к биохимии, а не от витамина к диагнозу. Проще говоря, различие в анализах отражает то, что дети едят, — а привычки питания у ребёнка с импульсивностью и трудностями организации складываются иначе. Разбор общей темы — в материале питание при СДВГ.

Второй слой — генетический. Работа 2018 года на 866 участниках нашла связь вариантов генов фолатного обмена и умеренного повышения гомоцистеина с поведенческими показателями при СДВГ. Это интересно для понимания механизмов и ничего не говорит о пользе добавки: связь генетического варианта с признаком не означает, что признак меняется от приёма витамина.

Третий слой — интервенционный, и он единственный отвечает на вопрос «помогает ли». Метаанализ 2020 года собрал 16 рандомизированных испытаний мультинутриентов — составов не менее чем из четырёх витаминов или минералов — на 1719 участниках. В категории СДВГ нашлись статистически и клинически значимые улучшения по общему функционированию и по оценкам клинициста; при этом широкоспектральные формулы работали заметнее, чем составы с малым числом компонентов, а по оценкам наблюдателей эффект не подтверждался.

Что из этого следует про отдельные витамины

Из третьего слоя обычно делают вывод «витамины работают». Он неточен сразу по двум причинам.

Испытания проверяли широкоспектральные составы из десятков компонентов, а не B6, B12 или фолат по отдельности. Больше того, авторы прямо отмечают: формулы с малым числом ингредиентов давали более слабый результат. То есть данные говорят скорее против монодобавки, чем за неё.

И вторая причина: эффект оказался значимым по оценкам клинициста, а не по оценкам наблюдателей. Такое расхождение — известная особенность немедикаментозных исследований. Метаанализ 2013 года в American Journal of Psychiatry показал это на всём поле: при переходе к максимально слепой оценке значимыми остались только свободные жирные кислоты (размер эффекта 0,16) и исключение искусственных красителей (0,42), а остальные диетические и психологические вмешательства теряли значимость.

Отдельная тема — гомоцистеин. Идея «снизим гомоцистеин витаминами и улучшим внимание» опирается на биохимию, но испытаний, которые проверили бы её при СДВГ, нет. Пока их нет, это гипотеза, а не план действий.

Почему «низкий уровень» не равен «нужна добавка»

Между анализом и решением о приёме стоят два шага, которые обычно проскакивают.

Первый — интерпретация. Референсные интервалы у витаминов группы B широкие, а значение у нижней границы не то же самое, что дефицит: часть лабораторий использует разные единицы и разные нормы, и один и тот же результат в двух бланках выглядит по-разному. Отдельная сложность — B12: его сывороточный уровень отражает не всю доступную клеткам форму, поэтому при пограничном результате врач может смотреть дополнительные показатели.

Второй шаг — причина. Дефицит не возникает сам по себе: у него бывают алиментарная природа, нарушение всасывания, приём препаратов, влияющих на обмен. Восполнять запас, не разобравшись с причиной, значит откладывать разговор о ней на следующий круг — а при нарушении всасывания добавка через рот попросту не сработает.

Отсюда практическое правило, которое одинаково защищает от обеих крайностей: анализ до приёма, а не после, и обсуждение результата с врачом, а не с интернетом.

Чем это отличается от доказательной терапии

Консенсус Всемирной федерации СДВГ 2021 года собрал 208 выводов, подтверждённых метаанализами и крупными исследованиями. Витамины группы B в качестве средства терапии СДВГ там не фигурируют — и это соответствует картине выше: устойчивого эффекта у отдельных витаминов не показано.

Что это меняет практически. Коррекция подтверждённого дефицита — часть общего лечения человека, а не лечение СДВГ. Она может убрать ту часть жалоб, которую давал дефицит, и не трогает остальные. Ожидание, что после курса витаминов исчезнут импульсивность и трудности с организацией, данными не подкреплено.

Сравнение доказательной базы разных добавок собрано в материале добавки и БАДы при СДВГ: сводная таблица доказательств.

Побочные эффекты и ограничения

Ощущение полной безопасности витаминов — самое частое заблуждение в этой теме.

Пиридоксин при длительном приёме в высоких количествах способен вызывать сенсорную невропатию: онемение, покалывание, нарушение походки. Это описанный в литературе эффект, и именно он делает бесконтрольный приём B6 не безобидным. Количество и длительность определяет врач.

Цианокобаламин переносится хорошо, но его приём до сдачи анализов маскирует картину: на фоне добавки уровень окажется нормальным, а причина жалоб останется невыясненной. Поэтому сначала анализ, потом решение.

Фолиевая кислота в больших количествах способна маскировать гематологические проявления дефицита B12, оставляя неврологические без внимания. Это классический довод в пользу того, чтобы проверять оба показателя вместе.

И общее: сочетание аптечных препаратов с БАДами того же состава приводит к незаметному удвоению, а инъекционные формы применяются по назначению врача. Общая рамка — в материале можно ли принимать БАДы вместе с препаратами.

Что спросить у врача

Есть ли основания проверять уровни B12, фолата и ферритина в моём случае — и что ещё разумно сдать заодно.

Если дефицит подтвердился: чем он вызван. Дефицит B12 у ребёнка или у взрослого без вегетарианства — повод искать причину, а не просто восполнять.

Что мы считаем результатом коррекции и через какой срок повторяем анализ.

Что делать с жалобами на внимание, если анализы окажутся нормальными: план на этот случай должен быть заранее. Что известно о биологии внимания без мифов, разобрано в книге «СДВГ и нейробиология простым языком».

Вердикт

Витамины группы B в России зарегистрированы, доступны и не контролируются, но показания «СДВГ» у них нет. Наблюдательные исследования действительно находят у детей с СДВГ более низкие уровни B12, фолата и B6 — вместе с другим рационом, из которого эти уровни и вытекают.

Интервенционные данные существуют только для широкоспектральных мультинутриентных составов и держатся на оценках клинициста. Отдельный B6, B12 или фолат как средство от невнимательности доказательной базы не имеет; как средство от подтверждённого дефицита — имеет, и назначает его врач по результату анализа.

Коротко: главное

• В ГРЛС на 01.09.2026: пиридоксин — 79 записей, цианокобаламин — 38, фолиевая кислота — 18; показания «СДВГ» нет ни у одного.
• Зарегистрированы они для лечения и профилактики дефицитных состояний, а те же вещества параллельно продаются как БАД.
• Тайваньское исследование 216 пар: у детей с СДВГ ниже уровни B12, фолата, B6 и ферритина — вместе с другим рационом.
• Работа на 866 участниках связала варианты генов фолатного обмена и умеренную гипергомоцистеинемию с поведенческими показателями.
• Метаанализ 16 РКИ мультинутриентов на 1719 участниках нашёл значимые улучшения по оценкам клинициста, но не наблюдателей.
• Составы с малым числом компонентов работали слабее широкоспектральных — это довод против монодобавки, а не за неё.
• Пиридоксин при длительном приёме больших количеств способен вызывать сенсорную невропатию; количество определяет врач.

Частые вопросы

Источники

• ГРЛС, поиск по МНН — пиридоксин — 79 записей, цианокобаламин — 38, фолиевая кислота — 18 на 01.09.2026
• Wang LJ et al. Dietary Profiles, Nutritional Biochemistry Status, and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Path Analysis for a Case-Control Study. J Clin Med, 2019;8(5) — 216 детей с СДВГ и 216 контролей: ниже B12, фолат, B6 и ферритин
• Saha T et al. Genetic variants of the folate metabolic system and mild hyperhomocysteinemia may affect ADHD associated behavioral problems. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2018;84(Pt A):1-10 — варианты генов фолатного обмена и гипергомоцистеинемия при СДВГ
• Johnstone JM et al. Multinutrients for the Treatment of Psychiatric Symptoms in Clinical Samples: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients, 2020;12(11) — метаанализ 16 РКИ мультинутриентов: 1719 участников
• Sonuga-Barke EJ et al. Nonpharmacological interventions for ADHD: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of dietary and psychological treatments. Am J Psychiatry, 2013 — при слепой оценке значимы только жирные кислоты и исключение красителей
• Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — консенсус: подходы с подтверждённой эффективностью

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич