Что реально доступно в России в 2026: карта опций при СДВГ
Из препаратов, на которых строятся международные схемы лечения СДВГ, в России зарегистрирован один — атомоксетин: по состоянию на август 2026 года в государственном реестре два препарата, «Когниттера» и «Атомоксетин Канон». Стимуляторы (метилфенидат, лиздексамфетамин), пролонгированный гуанфацин и бупропион в реестре отсутствуют — но по разным причинам: стимуляторы отнесены к списку I, где оборот запрещён, гуанфацин просто не выведен на рынок, а бупропион правоохранительные органы относят к производным эфедрона из списка I. Всё остальное, что назначают при СДВГ в российской практике, — это либо препараты вне зарегистрированных показаний, либо средства с иным уровнем доказательности, либо немедикаментозные подходы, часть которых работает не хуже лекарств.
Разбираем карту опций по четырём уровням: что доступно официально, что применяется вне показаний, чего в стране нет и что не относится к лекарствам вовсе.
Содержание
- Как читать эту карту
- Уровень 1: зарегистрировано и применяется по показаниям
- Уровень 2: применяется вне показаний
- Уровень 3: чего в России нет
- Уровень 4: не лекарства
- Отдельно про ноотропы
- Приборы и процедуры
- Про ввоз из-за границы
- Что из этого следует практически
- Как самостоятельно проверить статус препарата
- Что может измениться
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Как читать эту карту
Материал описывает доступность, а не схему лечения: конкретный препарат, дозу и длительность определяет врач, который видит пациента. Задача карты — снять типичную путаницу, когда в англоязычных источниках описано одно, в российской аптеке предлагают другое, а на форуме советуют третье.
Сведения о регистрации проверены в государственном реестре лекарственных средств в августе 2026 года. Реестр меняется, поэтому перед разговором с врачом статус конкретного препарата имеет смысл проверить заново.
И ключевая оговорка: отсутствие препарата в России не означает отсутствие помощи. Часть подходов из международных руководств доступна полностью — просто это не таблетки.
Уровень 1: зарегистрировано и применяется по показаниям
Здесь всё коротко: атомоксетин — нестимуляторное средство, повышающее доступность норадреналина. В международных руководствах он относится к препаратам, применяемым при СДВГ, хотя первой линией там считаются стимуляторы.
| Действующее вещество | Статус в России (август 2026) | Комментарий |
|---|---|---|
| Атомоксетин | Зарегистрирован: «Когниттера», «Атомоксетин Канон» | Рецептурный; по инструкции применяется у детей с 6 лет и у взрослых |
| Метилфенидат | В реестре отсутствует | Входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ (Список I) |
| Лиздексамфетамин | В реестре отсутствует | Международно — препарат первой линии, в России недоступен |
| Гуанфацин (в том числе пролонгированный) | В реестре отсутствует | За рубежом применяется при СДВГ, особенно у детей |
| Бупропион | В реестре отсутствует | Ушёл с российского рынка; за рубежом иногда применяется вне показаний |
Практический вывод: единственный препарат с зарегистрированным показанием — атомоксетин, и разговор о медикаментозной поддержке в России обычно начинается с него. Подробная карточка — атомоксетин при СДВГ.
Уровень 2: применяется вне показаний
Второй уровень — препараты, зарегистрированные в России по другим показаниям, которые врачи назначают при СДВГ по клиническому решению. Юридически это назначение вне инструкции, и оно требует обоснования.
Сюда относятся отдельные препараты из групп, применяемых при сопутствующих состояниях: тревоге, депрессии, нарушениях сна. Их назначают не «от СДВГ», а по поводу конкретной сопутствующей проблемы, и это разные задачи.
Что важно понимать пациенту: назначение вне показаний не означает, что препарат плохой или что врач ошибается. Но оно означает, что доказательная база для этой цели слабее, и вопросы «зачем именно это» и «как мы поймём, что помогает» уместны и нормальны.
Отдельная группа — препараты, у которых показание «СДВГ» в российской инструкции есть, но доказательная база по международным меркам ограничена. Разбор конкретных наименований — в справочнике препаратов.
Уровень 3: чего в России нет
Это самая болезненная часть карты, и о ней стоит говорить прямо.
Стимуляторы — метилфенидат и препараты амфетаминового ряда — составляют основу международных схем и в России недоступны: метилфенидат входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих строгому контролю, и в реестре лекарственных препаратов отсутствует. Это не решение конкретного врача, а нормативная рамка.
Пролонгированный гуанфацин, широко применяемый за рубежом у детей, в реестре также отсутствует. Бупропион, который иногда используют вне показаний, ушёл с российского рынка. Вилоксазин, зарегистрированный в США, в России не представлен.
Что из этого следует: описания схем лечения в англоязычных источниках и в переводных материалах в России часто неприменимы буквально. Это стоит учитывать, читая зарубежные руководства, — и не считать, что российский врач «не хочет» назначить то, чего в стране нет.
Уровень 4: не лекарства
Здесь ситуация принципиально лучше: значительная часть немедикаментозных подходов из международных руководств доступна в России полностью и не зависит от реестра.
Поведенческие программы для родителей — подход с наибольшей доказательной базой у детей дошкольного возраста. Когнитивно-поведенческая терапия у подростков и взрослых — работа с планированием, откладыванием, самокритикой. Организационные вмешательства и внешние системы, о которых написано в материале внешние системы вместо силы воли.
Работа с сопутствующими состояниями: тревогой, депрессией, нарушениями сна — часто даёт больший эффект, чем прямое воздействие на внимание. Физическая активность с накопленными данными по влиянию на симптоматику — см. физическая активность при СДВГ. И образовательные меры для детей: условия обучения, сопровождение, адаптированная программа.
Важно не читать это как «лекарств нет, зато есть режим дня». Немедикаментозные подходы — самостоятельная часть помощи с собственными данными, а не утешительный приз.
Отдельно про ноотропы
Российская практика традиционно широко использует группу препаратов, которые за рубежом при СДВГ не применяются: производные гопантеновой кислоты, пептидные препараты, «сосудистые» средства, аминокислотные комплексы.
Что здесь стоит понимать. У части из них показание «СДВГ» или «гиперкинетические расстройства» в российской инструкции действительно есть — то есть назначение законно и не является ошибкой. Но международные руководства их не рассматривают, потому что доказательная база по принятым там критериям недостаточна.
Разумная позиция пациента: не отвергать назначение автоматически, но задать два вопроса — какого эффекта ожидать и в какой срок, и как мы поймём, что его нет. Если ответа на второй вопрос нет, курс рискует продлиться годами без оценки результата.
Приборы и процедуры
Отдельный рынок — аппаратные методы: нейрофидбэк, транскраниальная стимуляция, «микрополяризация», различные варианты биоакустической коррекции.
Общая картина такая: исследования по ряду методов ведутся, отдельные результаты выглядят обнадёживающе, но ни один из них не входит в число основных рекомендаций международных руководств при СДВГ. При этом стоимость курсов высокая, а обещания в рекламе часто существенно опережают данные.
Практические ориентиры: настораживает обещание «убрать диагноз», требование оплатить длинный курс сразу, отсутствие внятного объяснения ожидаемого эффекта и сроков, а также ситуация, когда «диагностику» и дорогостоящий курс проводит одна и та же организация. Что из обследований действительно обосновано, разобрано в материале нужны ли анализы, ЭЭГ и МРТ.
Про ввоз из-за границы
Вопрос возникает почти у каждого, кто читает международные рекомендации, поэтому его стоит закрыть однозначно.
Препараты, содержащие вещества из перечня наркотических средств и психотропных веществ, подлежат строгому контролю. Их ввоз, пересылка и хранение регулируются законодательством, а нарушение влечёт ответственность вплоть до уголовной. Это относится и к лекарствам, легально купленным в другой стране по рецепту.
Практический вывод простой: этот путь не является медицинским решением проблемы доступности, и на сайте мы не даём по нему рекомендаций. Если вы живёте на две страны или планируете переезд, вопрос о преемственности терапии стоит обсуждать с врачом и юристом заранее, а не постфактум.
Отдельно: рецепт, выписанный зарубежной клиникой, на территории России недействителен — подробнее в материале диагностика СДВГ онлайн.
Что из этого следует практически
Первое: строить план помощи из того, что доступно, а не из того, что описано в зарубежных статьях. Ограниченный набор препаратов не отменяет ни диагностики, ни немедикаментозной части.
Второе: обсуждать с врачом вопрос о медикаментозной поддержке прямо — доступный вариант существует, и он рецептурный. Решение принимает врач с учётом сопутствующих состояний и противопоказаний.
Третье: не подменять помощь курсами процедур с неясным эффектом. Деньги и время, потраченные там, обычно нужнее на психотерапию, организационную работу и, для детей, на образовательные меры.
Четвёртое: сохранять документы и заключения. При изменении ситуации — появлении новых препаратов, переезде, смене врача — история наблюдения экономит месяцы.
Как самостоятельно проверить статус препарата
Проверка занимает пару минут и снимает большую часть вопросов, возникающих после чтения зарубежных источников или советов в чатах.
Порядок такой: открыть государственный реестр лекарственных средств, в поле международного непатентованного наименования ввести действующее вещество — именно вещество, а не торговое название, потому что бренды в разных странах отличаются. В выдаче смотреть на состояние регистрации: действующая регистрация обозначается отдельной отметкой, а результат «данные не найдены» означает, что препарата в обращении в стране нет.
Что это даёт практически: понимание, о чём вообще имеет смысл говорить с врачом, и защиту от предложений «привезти под заказ» то, чего в легальном обращении не существует.
Что может измениться
Реестр не статичен: за последние годы в нём появились российские препараты атомоксетина, и это заметно изменило картину по сравнению с ситуацией пятилетней давности.
На что стоит смотреть в будущем: регистрация новых нестимуляторных препаратов, появление пролонгированных форм уже доступных веществ, обновление клинических рекомендаций и, отдельно, судьба перехода на МКБ-11, от которой зависит формулировка диагноза у взрослых.
Чего ждать не стоит: быстрого появления стимуляторов. Их статус определяется не фармацевтическим рынком, а перечнем контролируемых веществ, и изменение здесь требует отдельного нормативного решения.
Коротко: главное
- Из международного набора в России зарегистрирован атомоксетин — «Когниттера» и «Атомоксетин Канон».
- Метилфенидат, лиздексамфетамин, гуанфацин и бупропион в реестре отсутствуют.
- Метилфенидат входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ.
- Часть препаратов назначается вне зарегистрированных показаний — это законно, но требует обоснования.
- Ноотропы с показанием в российской инструкции существуют, но международные руководства их не рассматривают.
- Немедикаментозные подходы доступны полностью и являются самостоятельной частью помощи.
- Аппаратные методы не входят в число основных рекомендаций, а обещания часто опережают данные.
- Ввоз препаратов из перечня контролируемых веществ влечёт ответственность и решением проблемы не является.
- Статус регистрации меняется — перед разговором с врачом его стоит проверять заново.
Что почитать дальше: справочник препаратов, лечение СДВГ: что работает, добавки: сводная таблица доказательств.
Частые вопросы
Какие препараты от СДВГ зарегистрированы в России?
По состоянию на август 2026 года в государственном реестре есть атомоксетин — препараты «Когниттера» и «Атомоксетин Канон». Метилфенидат, лиздексамфетамин, гуанфацин и бупропион в реестре отсутствуют.
Почему в России нет стимуляторов?
Метилфенидат входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих строгому контролю, и как лекарственный препарат в стране не зарегистрирован. Это нормативная рамка, а не решение конкретного врача или клиники.
Атомоксетин подходит взрослым?
По инструкции препарат применяется у детей с шести лет и у взрослых. Он рецептурный, и решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих состояний, противопоказаний и других принимаемых лекарств.
Что означает назначение «вне показаний»?
Что препарат зарегистрирован в России по другому показанию, а при СДВГ применяется по клиническому решению врача. Это законно, но доказательная база для такой цели слабее, поэтому уместно спросить, какого эффекта ждать и в какой срок.
Работают ли ноотропы, которые назначают при СДВГ?
У части из них показание в российской инструкции есть, то есть назначение законно. Но международные руководства их не рассматривают: доказательная база по принятым там критериям недостаточна. Разумно заранее обсудить, как будет оцениваться эффект.
Помогают ли нейрофидбэк и аппаратные методы?
Исследования ведутся, отдельные результаты выглядят обнадёживающе, но в число основных рекомендаций международных руководств эти методы не входят. При этом курсы дорогие, а обещания в рекламе часто опережают данные.
Можно ли привезти препарат из-за границы?
Средства, содержащие вещества из перечня контролируемых, подлежат строгому регулированию: их ввоз, пересылка и хранение влекут ответственность вплоть до уголовной, даже если лекарство куплено легально по зарубежному рецепту.
Действует ли рецепт зарубежной клиники в России?
Нет. Рецепт, выписанный за рубежом, на территории России недействителен, как и заключение зарубежного онлайн-сервиса в качестве основания для назначений или оформления статусов.
Что делать, если лекарства недоступны или не подходят?
Опираться на немедикаментозную часть: поведенческие программы для родителей у детей, когнитивно-поведенческую терапию у подростков и взрослых, внешние организационные системы, работу с сопутствующими состояниями, сон и физическую активность.
Как проверить актуальный статус препарата?
Через государственный реестр лекарственных средств: поиск по международному непатентованному наименованию показывает зарегистрированные препараты и состояние регистрации. Реестр меняется, поэтому проверять стоит перед разговором с врачом.
Что происходит за пределами российского перечня: декстроамфетамин и производные — почему их нет в перечне по названию, в каких странах аддералл разрешён и новое направление — цифровые терапевтики и их статус в России.
Источники
- Государственный реестр лекарственных средств — сведения о регистрации препаратов; проверено в августе 2026 года.
- Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 — перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.
- NICE NG87. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management — международный стандарт: место медикаментозных и немедикаментозных подходов.
- Cortese S. et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for ADHD in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 2018;5(9):727–738 — сравнительная эффективность препаратов.
- Daley D. et al. Behavioral interventions in ADHD: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2014;53(8):835–847 — данные по поведенческим вмешательствам.
Материал носит справочный характер, не является рекомендацией по лечению и не заменяет консультацию врача. Сведения о регистрации приведены на дату публикации и могут измениться.
