Аддералл (Adderall): что это, как работает и почему его нет в России

Аддералл — рецептурный психостимулятор на основе смеси четырёх солей амфетамина, применяемый при СДВГ и нарколепсии в США и ряде других стран; в России он запрещён. Запрещён не в смысле «трудно достать»: действующее вещество внесено в список I перечня, где медицинское применение законом не предусмотрено.
Разбираем по порядку: что это за препарат и почему у его названия столько написаний, из чего он состоит, как работает, в каких формах выпускается, что показали сравнительные исследования об эффективности и переносимости, какие риски перечислены в инструкции, почему препарата нет в России и что применяется вместо него.
Содержание
- Что такое Аддералл
- Почему столько разных написаний
- Состав: четыре соли в равных долях
- Как он работает
- Формы выпуска
- Что показывают исследования об эффективности
- Побочные эффекты и предупреждения
- Кому препарат противопоказан
- Почему его нет в России
- Что это означает практически
- Чем это отличается от «уличного» амфетамина
- Чем он отличается от соседних препаратов
- Что известно о длительном применении
- Что делают, когда препарат не подходит
- Что применяется в России
- История препарата
- Как устроено назначение там, где препарат применяется
- Что делать, если препарат назначен ребёнку за рубежом
- Частые заблуждения
- Как читать чужие рассказы об этом препарате
- Что делать, если вы искали этот препарат
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Что такое Аддералл
Аддералл (Adderall) — торговое название рецептурного препарата, применяемого при СДВГ и нарколепсии в США и ряде других стран. Действующее начало — фиксированная смесь четырёх солей амфетамина; препарат относится к классу психостимуляторов.
Три вещи стоит зафиксировать сразу, потому что вокруг них строится всё остальное:
- это рецептурный препарат, а не безрецептурная добавка и не «таблетка для концентрации»;
- в России он запрещён — не «не завезли» и не «сложно достать», а запрещён на уровне перечня контролируемых веществ;
- в странах, где он применяется, назначение сопровождается диагнозом, подбором дозы и наблюдением врача.

Материал справочный: он объясняет, что это за препарат, как он устроен и почему в России недоступен. Он не является руководством к применению и не может использоваться для самостоятельного подбора лечения.
Почему столько разных написаний
Запрос к поисковику по этой теме выглядит как коллекция опечаток: «адерал», «аддерал», «аддералл», «адералл», «адеролл», «адерол», «аддерол», «адэрал». Всё это попытки записать кириллицей английское Adderall, у которого в оригинале два «d» и два «l».
Наиболее близкая к оригиналу передача — аддералл, но устоявшейся нормы в русском языке нет, и в текстах встречаются все варианты. Практический смысл этого прост: если вы ищете информацию, разные написания дадут разные результаты, и часть из них будет вести на сомнительные ресурсы.
Состав: четыре соли в равных долях
В препарате не одно вещество, а четыре соли амфетамина, взятые в равных долях по массе: декстроамфетамина сахарат, амфетамина аспартата моногидрат, декстроамфетамина сульфат и амфетамина сульфат. Две из них дают только правовращающий изомер, две — смесь изомеров, и в сумме получается соотношение d- и l-амфетамина 3:1.
Цифра на таблетке — это суммарная масса всех четырёх солей, а не количество чистого амфетамина. Подробный разбор состава, включая различия между изомерами и между формами выпуска, — в материале состав аддералла.
Как он работает
Механизм действия описывается коротко: амфетамины повышают доступность дофамина и норадреналина в синаптической щели — усиливают их высвобождение и препятствуют обратному захвату.
Смысл этого при СДВГ не в «разгоне». При расстройстве хуже работает передача в системах, обслуживающих удержание внимания, торможение импульса и удержание цели. Подняв фоновый уровень этой передачи, человек получает возможность дослушать, остановиться перед реакцией и довести начатое до конца. Именно поэтому внешне эффект выглядит как собранность и спокойствие, а не как возбуждение.
Слово «парадоксальный», которое часто используют для описания этого эффекта, неточно: реакция не противоположна ожидаемой, просто исходное состояние регуляторных систем другое. Подробнее о механизме — в материале роль дофамина и норадреналина, а общая рамка расстройства — что такое СДВГ простыми словами.

Формы выпуска
Препарат существует в двух принципиально разных формах.
| Параметр | Таблетки (немедленное высвобождение) | Капсулы XR (пролонгированное) |
|---|---|---|
| Дозировки | 5; 7,5; 10; 12,5; 15; 20; 30 мг | 5, 10, 15, 20, 25, 30 мг |
| Пик концентрации | Примерно через 3 часа | Примерно через 7 часов |
| Устройство | Однородная таблетка | Гранулы с немедленным и отсроченным высвобождением |
| Показания в инструкции | СДВГ и нарколепсия | СДВГ у взрослых и детей от 6 лет |
Для капсул пролонгированного действия в инструкции указано, что применение у детей младше шести лет не рекомендовано: у них при тех же дозах выше концентрация в плазме и чаще нежелательные реакции.
Существенная деталь: разрушение оболочки гранул — измельчение, разжёвывание, растворение — превращает пролонгированную форму в форму немедленного высвобождения. Это не «ускоряет эффект», а меняет профиль концентрации на тот, который связан с наибольшим риском.
Что показывают исследования об эффективности
Самая полная на сегодня сравнительная оценка препаратов при СДВГ — сетевой метаанализ 133 двойных слепых рандомизированных исследований: 81 у детей и подростков, 51 у взрослых и одно в обеих группах. Оценка эффективности вблизи 12 недель опиралась на данные 10 068 детей и подростков и 8131 взрослого.
По оценкам клиницистов у детей и подростков все включённые препараты превзошли плацебо, и амфетамины показали наибольший размер эффекта: стандартизованная разница средних −1,02 (95 % ДИ от −1,19 до −0,85) против −0,78 у метилфенидата и −0,56 у атомоксетина. У взрослых картина похожая: амфетамины −0,79, метилфенидат −0,49, бупропион −0,46, атомоксетин −0,45.
Но эффективность — только половина картины. По переносимости амфетамины оказались хуже плацебо и у детей и подростков (отношение шансов выбывания из-за побочных эффектов 2,30, 95 % ДИ 1,36–3,89), и у взрослых (3,26, 95 % ДИ 1,54–6,92).
С учётом обеих сторон авторы сформулировали вывод так: данные метаанализа поддерживают метилфенидат у детей и подростков и амфетамины у взрослых как предпочтительный первый выбор для краткосрочного лечения СДВГ. Отдельно отмечено, что долгосрочные эффекты этих препаратов изучены недостаточно и требуют срочного финансирования исследований.
Ещё одна деталь, о которой почти не пишут в популярных пересказах: по оценкам учителей — то есть по независимому от клиники наблюдению — превзойти плацебо у детей и подростков смогли только метилфенидат и модафинил.
Побочные эффекты и предупреждения

Предупреждение в рамке. В инструкции указано, что препарат обладает высоким потенциалом злоупотребления и неправильного применения, которое может привести к развитию расстройства, связанного с употреблением вещества, включая зависимость. Отдельно названы риск передозировки и смерти — особенно при более высоких дозах и при введении путём вдыхания или инъекции.
Сердечно-сосудистые риски. В инструкции сообщается о случаях внезапной смерти у пациентов со структурными аномалиями сердца или другими серьёзными заболеваниями сердца при применении в рекомендованных при СДВГ дозах. Препарата следует избегать при известных пороках сердца, кардиомиопатии, серьёзных аритмиях и ишемической болезни сердца. Требуется контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений: среднее повышение составляет 2–4 мм рт. ст. и 3–6 ударов в минуту.
Психиатрические эффекты. Стимуляторы центральной нервной системы могут вызывать психотические или маниакальные симптомы у пациентов без психиатрического анамнеза — примерно у 0,1 % получавших лечение. У людей с биполярным расстройством возможна провокация маниакального эпизода, у людей с психозом — его усиление.
Влияние на рост у детей. Стимуляторы связаны со снижением массы тела и замедлением темпа роста у детей. Требуется контроль роста и веса, а при отставании — возможное прерывание лечения.
Частые нежелательные реакции. Боль в животе, снижение аппетита, нервозность; также сердцебиение, бессонница, тремор, колебания настроения.
Кому препарат противопоказан
В инструкции названы два противопоказания:
- повышенная чувствительность к амфетамину или другим компонентам препарата;
- приём ингибиторов моноаминоксидазы в настоящее время или в течение предшествующих 14 дней, включая линезолид и внутривенный метиленовый синий, — из-за риска гипертонического криза.
Кроме того, из предупреждений следует перечень состояний, при которых препарат применять не следует или можно только с особой осторожностью: серьёзные заболевания сердца, биполярное расстройство, психотические состояния. Оценивает это врач, а не пациент по списку из статьи.
Почему его нет в России
Здесь работают две независимые причины, и важно не перепутать их местами.
Правовая. Действующее вещество внесено в список I перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утверждённого постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Формулировка позиции — «Амфетамин и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень», то есть все четыре соли препарата под неё попадают. Список I — это список веществ, оборот которых в России запрещён; медицинское применение веществ этого списка законом не предусмотрено.
Регуляторная. В Государственном реестре лекарственных средств нет ни одного зарегистрированного препарата на основе амфетамина. То же касается декстроамфетамина, лиздексамфетамина и метилфенидата: проверка реестра по международным непатентованным наименованиям показывает отсутствие регистраций.
Из первой причины следует вторая, а не наоборот: пока вещество отнесено к списку I, регистрация лекарственного препарата на его основе невозможна в принципе.
Отдельно стоит сказать о метилфенидате. Его нередко называют «более разрешённой» альтернативой — это неверно: он находится в том же списке I отдельной позицией «Метилфенидат (риталин) и его производные».
Что это означает практически
Правовые последствия разобраны подробно в материале Аддералл в России: запрещён или нет, здесь — краткая рамка.
Хранение веществ списка I запрещено в любых количествах. Значительный размер для амфетамина — свыше 0,2 г, крупный — свыше 1 г, особо крупный — свыше 200 г; при этом размер считается по весу всей смеси, то есть по массе таблетки целиком, а не по дозировке действующего вещества. Перемещение через границу образует самостоятельный состав со значительно более строгим наказанием.
Практические следствия, которые чаще всего пытаются обойти:
- иностранный рецепт не даёт права на ввоз и хранение;
- пересылка почтой или курьером ничем не отличается от провоза лично;
- транзит через российский аэропорт — тоже перемещение через границу;
- предложения купить препарат «с доставкой» — либо мошенничество, либо предложение совершить преступление.
Чем это отличается от «уличного» амфетамина
Вопрос звучит постоянно, и ответ на него содержательный, а не риторический. Клиническое применение и злоупотребление разводятся четырьмя переменными: дозой, путём введения и связанной с ним скоростью нарастания концентрации, индивидуальной чувствительностью и обстановкой приёма.
Подкрепляющий эффект возникает при большом и быстром подъёме дофамина, терапевтический — при медленном и устойчивом. Именно поэтому приём внутрь в подобранной дозе даёт собранность, а изменение пути введения — совершенно другой опыт и другой риск.
Отдельно стоит знать, что вопрос «не приводит ли лечение к зависимости» изучался напрямую: метаанализ 15 продольных исследований не нашёл ни повышения, ни снижения риска расстройств употребления, а шведское регистровое исследование показало более низкую частоту злоупотребления в периоды назначенного лечения. Подробный разбор — в материале чем стимулятор при СДВГ отличается от «уличного» амфетамина, а страх зависимости отдельно — в материале вызывают ли препараты от СДВГ зависимость.
Чем он отличается от соседних препаратов
В обсуждениях эти названия постоянно смешивают, хотя речь о разных веществах и разных профилях действия.
| Препарат | Действующее начало | Ключевое отличие | Статус в России |
|---|---|---|---|
| Аддералл | Смесь четырёх солей амфетамина, изомеры 3:1 | Комбинированный профиль двух изомеров | Список I, оборот запрещён |
| Декстроамфетамин | Только правовращающий изомер | Нет вклада левовращающего изомера | Не зарегистрирован |
| Вивансе | Лиздексамфетамин | Пролекарство: активируется в организме, эффект нарастает плавнее | Не зарегистрирован |
| Риталин, Концерта | Метилфенидат | Другой класс: преимущественно блокада обратного захвата | Список I, оборот запрещён |
| Страттера | Атомоксетин | Нестимулятор, действие накопительное | Зарегистрирован |
Разборы отдельных препаратов: Вивансе, Концерта, атомоксетин.
Практический вывод из таблицы: слово «стимулятор» объединяет вещества с разным механизмом, а слово «амфетамин» в популярных текстах — препараты с разным составом. Переносить данные об одном на другое нельзя, и особенно это касается дозировок.
Что известно о длительном применении
Отдельный вопрос, который задают чаще всего и на который честный ответ звучит неудобно.
Сравнительный метаанализ, о котором шла речь выше, смог оценить эффекты вблизи 12 недель; данных для оценки на сроках 26 и 52 недели авторам не хватило. Свою работу они завершили прямым призывом срочно профинансировать исследования долгосрочных эффектов этих препаратов.
Это не означает, что о длительном приёме ничего не известно. Есть регистровые исследования, показывающие снижение частоты ряда неблагоприятных исходов в периоды лечения, — например, обращений в неотложную помощь после дорожно-транспортных происшествий. Есть данные о влиянии на рост у детей, которые собираются годами и отражены в инструкциях. Есть многолетние наблюдения за течением самого расстройства, показывающие, что оно колеблется, а не идёт по прямой.
Но полноценных длительных рандомизированных сравнений эффективности разных препаратов действительно мало, и это ограничение стоит держать в голове, читая любые категоричные утверждения — как за препараты, так и против них.
Практический вывод: решение о длительном лечении принимается не однократно, а пересматривается. Периодическая оценка того, нужно ли продолжать и в какой дозе, — часть нормального ведения, а не признак сомнений врача.
Что делают, когда препарат не подходит
Даже там, где Аддералл доступен, он подходит не всем — и это не исключение, а обычная часть подбора лечения.
Причины прекращения обычно сводятся к нескольким. Первая — переносимость: именно по этому показателю амфетамины в сравнительном метаанализе оказались хуже плацебо, то есть люди чаще выбывали из исследований из-за побочных эффектов. Вторая — недостаточный эффект при приемлемой дозе. Третья — противопоказания или состояния, обнаруженные уже в процессе: например, сердечно-сосудистые находки или психиатрические симптомы. Четвёртая — практические обстоятельства: неудобный профиль действия, влияние на сон и аппетит, сложности с режимом приёма.
Что делают дальше:
- меняют форму выпуска — переход между немедленной и пролонгированной формой меняет распределение эффекта во времени;
- меняют препарат внутри класса — например, на метилфенидат, который по данным того же метаанализа предпочтителен у детей и подростков;
- переходят к нестимуляторам — атомоксетину, а там, где они зарегистрированы, к гуанфацину или вилоксазину;
- усиливают нелекарственную часть — терапию, коучинг управляющих функций, работу со средой и режимом;
- пересматривают сам диагноз, если эффекта нет ни от чего: недостаточный ответ на лечение — повод перепроверить, всё ли учтено.
Отдельно стоит сказать о ситуации, когда препарат «перестал работать». Чаще всего за этим стоит не привыкание, а что-то другое: изменившиеся требования, недосып, наложившееся другое состояние, рост ребёнка и изменившийся вес. Разбираться с этим нужно с врачом, а не увеличением дозы по собственному решению.
Что применяется в России

Из препаратов с прямым отношением к СДВГ в российском реестре есть атомоксетин — нестимулятор, известный по названию «Страттера»; бренд с рынка ушёл, но регистрация действующего вещества сохраняется. Его подробный разбор — карточка атомоксетина.
Проверка реестра по международным непатентованным наименованиям показывает, что гуанфацин, бупропион, вилоксазин и модафинил в России не зарегистрированы. Зарегистрирован клонидин, но применяется он по своим показаниям, а не как средство первого выбора при СДВГ, и свободно доступным его назвать нельзя: вещество отнесено к сильнодействующим (постановление Правительства РФ № 964) и отпускается по рецепту особой формы с предметно-количественным учётом.
Помимо лекарственной части существует всё то, что при СДВГ работает независимо от доступности препаратов: психообразование, поведенческая работа с родителями при детском СДВГ, когнитивно-поведенческая терапия у взрослых, коучинг управляющих функций, восстановление сна, регулярная физическая нагрузка и перестройка среды. Это не «замена за неимением лучшего», а часть стандартного подхода в любой стране.
Полная карта доступного — в материале что доступно в России в 2026, взвешенный разговор о лекарствах — медикаментозная терапия СДВГ.
История препарата
Понимание того, откуда взялся препарат, объясняет часть споров вокруг него.
Амфетамин как вещество известен с конца XIX века, а в медицинскую практику вошёл в 1930-е годы — сначала в виде ингалятора от заложенности носа, затем как средство при нарколепсии и ряде других состояний. Тогда же были замечены его эффекты на внимание и активность у детей, и это наблюдение считается одной из отправных точек всей истории лекарственного лечения СДВГ.
Дальше история типична для стимуляторов: широкое и мало ограниченное применение в середине XX века, накопление данных о злоупотреблении, ужесточение контроля и перевод в разряд строго рецептурных препаратов. Сама марка Adderall появилась в 1990-е годы — как переименованный препарат, ранее продававшийся для снижения веса, и уже с показанием при СДВГ.
Из этой истории следуют две вещи, полезные при чтении споров о препарате.
Первая. Претензии к нему нередко опираются на реалии периода, когда контроля почти не было. Современное применение устроено иначе: диагноз, подбор дозы, наблюдение, ограничение выписки.
Вторая. Опасения по поводу злоупотребления не выдуманы и не являются «пропагандой»: у вещества действительно есть подкрепляющий потенциал, и именно поэтому оно контролируется во всех странах, где применяется. История терминов и представлений о самом расстройстве разобрана отдельно — СДВГ и ADD: история терминов.
Как устроено назначение там, где препарат применяется
Читателю из России полезно понимать, что «есть в аптеке» не означает «продаётся свободно». Порядок в странах, где препарат разрешён, обычно включает несколько ступеней.
Диагноз до препарата. Назначению предшествует полноценная диагностика с историей развития, сведениями из нескольких обстановок и исключением других причин. Как это устроено, разобрано в материале как врач применяет критерии на практике.
Оценка рисков перед стартом. Сердечно-сосудистый анамнез, семейный анамнез внезапной смерти, психиатрический анамнез, наличие расстройств употребления веществ.
Титрование. Лечение начинается с низкой дозы, которая постепенно повышается до той, при которой достигается эффект с приемлемой переносимостью, а не до максимальной.
Наблюдение. Контроль давления, пульса, веса и роста у детей, оценка эффекта и побочных явлений, периодический пересмотр необходимости продолжать.
Строгий учёт выписки. Ограничения на количество, срок действия рецепта и возможность продления без визита.
Смысл этого перечня для российского читателя один: то, что в популярных рассказах выглядит как «сходил и получил таблетки», в действительности представляет собой длительный контролируемый процесс. Сравнивать с ним самостоятельный приём вещества неизвестного состава некорректно ни в какую сторону.
Что делать, если препарат назначен ребёнку за рубежом
Отдельная ситуация, с которой сталкиваются русскоязычные семьи, живущие за границей.
Информированность важнее тревоги. Все перечисленные выше риски указаны в инструкции именно для того, чтобы их отслеживать. Контроль роста и веса, давления и пульса — не формальность, а способ вовремя заметить проблему.
Вопросы, которые стоит задать врачу. Как будет оцениваться эффект и в какие сроки; какие побочные явления считаются поводом позвонить немедленно; что делать в дни, когда препарат не принимается; как это отразится на сне и аппетите и что с этим делать.
Наблюдение за школой. Оценка эффекта не должна опираться только на домашние впечатления: данные из школы дают более объективную картину, тем более что по независимым оценкам учителей результаты препаратов выглядят скромнее, чем по оценкам клиницистов.
Разговор с самим ребёнком. Ребёнок, которому не объяснили, зачем он принимает препарат, довольно быстро начинает воспринимать это как способ сделать его удобным. Формулировки — в материале как объяснить ребёнку его диагноз.
Планирование поездок в Россию. Об этом нужно говорить с врачом заранее, до покупки билетов, и решение принимает он.
Частые заблуждения
«Это витамины для мозга». Нет. Это рецептурный психостимулятор с предупреждением в рамке о риске злоупотребления, передозировки и смерти.
«Помогает всем сосредоточиться, значит, полезен всем». Улучшение сосредоточения наблюдается и у людей без диагноза, но профиль риска у них другой, а лечением это не является. Реакция на препарат никогда не использовалась как диагностический тест.
«Раз в других странах разрешён, значит, безвреден». Разрешён — значит, признан препаратом с приемлемым соотношением пользы и риска при назначении по показаниям и под наблюдением. Это не то же самое, что безвреден.
«В России просто не зарегистрировали, можно добиться». Пока вещество в списке I, регистрация невозможна. Это вопрос не регистрации, а позиции в перечне.
«Есть легальные аналоги с тем же эффектом». Прямого эквивалента нет. Что есть на самом деле — разобрано в материалах о доступных опциях.
«Дозировка на таблетке — это доза амфетамина». Нет, это суммарная масса четырёх солей.
«Приём можно прекратить в любой момент без последствий». Резкая отмена после длительного приёма высоких доз может сопровождаться выраженным спадом настроения, сонливостью и усилением симптомов, поэтому решение о прекращении принимается с врачом. Это не то же самое, что синдром отмены при веществах, вызывающих физическую зависимость, но и «просто перестать» — не нейтральное действие.
«Если помогло один раз, значит, это моё лечение». Разовое впечатление не заменяет оценки эффекта в течение недель по нескольким источникам наблюдения. Оценивать результат по одному дню — самая частая ошибка и пациентов, и родителей.
«Аналог из интернета — то же самое, только дешевле». Ни состав, ни дозировка, ни наличие заявленного вещества в таких продуктах ничем не подтверждаются.
Как читать чужие рассказы об этом препарате
Значительная часть того, что человек находит по этому запросу, — не медицинские тексты, а личные истории и ролики. У них своя логика отбора, и её полезно знать.
Пишут при ярких впечатлениях. Рассказ «первый раз в жизни смог дочитать документ» и рассказ «стало плохо с сердцем» набирают отклик, а будничный результат — нет. В итоге картина расходится по краям.
Речь идёт о разных ситуациях. Один и тот же текст может описывать назначенное лечение, приём чужого рецепта или вещество с чёрного рынка — и почти никогда это не оговаривается прямо.
Дозы и формы не указываются. Без них рассказ невозможно соотнести ни с чем.
Страна имеет значение. Опыт, полученный там, где препарат легален, не переносится на российские условия ни фактически, ни юридически.
Насколько это существенно, показывает конкретное измерение: при анализе 50 самых популярных роликов по хештегу о тесте на СДВГ вводящими в заблуждение были признаны 92 % из них, а полезные ролики собрали лишь 4 % лайков. Подробный разбор того, как читать чужой опыт, — в материале отзывы о СДВГ.
Правильный результат чтения таких материалов — список вопросов врачу, а не готовое решение. И одна оговорка, которую стоит держать в голове особенно твёрдо: описание чужого хорошего опыта не делает вещество доступным, а описание плохого не отменяет того, что назначенное лечение работает у многих.
Что делать, если вы искали этот препарат
Причины поиска обычно сводятся к трём, и для каждой есть свой следующий шаг.
Вы подозреваете у себя СДВГ и ищете лечение. Начинать нужно не с препарата, а с диагноза: маршрут разобран в материале как получить диагноз СДВГ в России, а для взрослых — как получить диагноз взрослому. Ощущение узнавания в описании — не диагноз.
У вас есть диагноз, и вы ищете, чем лечиться. Обсуждать это нужно с лечащим врачом, отталкиваясь от того, что зарегистрировано в стране. Материалы сайта помогают подготовиться к разговору, но не заменяют его.
Вы живёте за рубежом, принимаете препарат и планируете поездку в Россию. Обсудите поездку с лечащим врачом заранее, до покупки билетов: варианты решения выбирает он.
И одно общее правило: любые предложения получить препарат в обход закона стоит рассматривать как небезопасные независимо от того, насколько убедительно они выглядят. Состав того, что придёт, никем не проверяется, а правовые последствия наступают независимо от намерений.
Коротко: главное
- Аддералл — рецептурный психостимулятор: фиксированная смесь четырёх солей амфетамина с соотношением изомеров 3:1.
- Выпускается в двух формах: таблетки с пиком концентрации примерно через 3 часа и капсулы XR — примерно через 7 часов.
- Сетевой метаанализ 133 исследований: у амфетаминов наибольший размер эффекта, но переносимость хуже плацебо.
- Авторы метаанализа назвали предпочтительным первым выбором метилфенидат у детей и подростков и амфетамины у взрослых.
- В инструкции есть предупреждение в рамке о риске злоупотребления, передозировки и смерти.
- Отдельно указаны сердечно-сосудистые риски, психотические и маниакальные симптомы примерно у 0,1 % и замедление роста у детей.
- В России действующее вещество внесено в список I перечня — оборот запрещён, регистрация препарата невозможна.
- Метилфенидат находится в том же списке I, поэтому «более разрешённой» альтернативой не является.
Частые вопросы
Что такое Аддералл простыми словами?
Рецептурный психостимулятор на основе смеси четырёх солей амфетамина. В США и ряде других стран применяется при СДВГ и нарколепсии по назначению врача с подбором дозы и наблюдением.
Как правильно пишется название?
Ближе всего к оригиналу Adderall передаёт написание «аддералл», но устоявшейся нормы в русском языке нет — встречаются варианты «адерал», «аддерал», «адералл», «адерол» и другие.
Как он действует?
Повышает доступность дофамина и норадреналина: усиливает их высвобождение и препятствует обратному захвату. При СДВГ это поднимает фоновую передачу в системах удержания внимания и торможения импульса.
Почему он успокаивает, а не возбуждает?
Потому что стимулируется система регуляции, а не поведение. Слово «парадоксальный» здесь неточно: реакция не противоположна ожидаемой, просто исходное состояние регуляторных систем другое.
Насколько он эффективен?
По сетевому метаанализу 133 исследований у амфетаминов наибольший размер эффекта по оценкам клиницистов — стандартизованная разница средних −1,02 у детей и подростков и −0,79 у взрослых. Но переносимость оказалась хуже плацебо в обеих группах.
Какие у него побочные эффекты?
Из частых — боль в животе, снижение аппетита, нервозность, сердцебиение, бессонница, тремор, колебания настроения. Отдельно указаны сердечно-сосудистые риски, психиатрические эффекты примерно у 0,1 % и замедление роста у детей.
Кому он противопоказан?
В инструкции названы повышенная чувствительность к компонентам и приём ингибиторов моноаминоксидазы в настоящее время или в предшествующие 14 дней. Отдельно перечислены серьёзные заболевания сердца и психиатрические состояния, при которых применение нежелательно.
Почему Аддералла нет в России?
Потому что амфетамин и его производные внесены в список I перечня контролируемых веществ, где оборот запрещён и медицинское применение законом не предусмотрено. Отсутствие регистрации следует из этого.
Метилфенидат в России разрешён?
Нет. «Метилфенидат (риталин) и его производные» стоит в том же списке I отдельной позицией, и зарегистрированных препаратов с ним в России тоже нет.
Можно ли привезти препарат с зарубежным рецептом?
Нет. Механизм личного ввоза лекарств не распространяется на вещества, изъятые из оборота полностью. Перемещение через границу образует самостоятельный состав по уголовному закону.
Что применяют в России вместо него?
Из препаратов с прямым отношением к СДВГ зарегистрирован атомоксетин. Помимо лекарств применяются психообразование, поведенческая работа, терапия, коучинг управляющих функций, восстановление сна и организация среды.
Помогает ли препарат людям без СДВГ?
Улучшение сосредоточения наблюдается и без диагноза, поэтому реакция на препарат не используется как диагностический тест. Профиль риска при этом другой, и лечением такое применение не является.
Источники
- Инструкция Adderall (DailyMed, NLM) — состав, дозировки, противопоказания, предупреждения и нежелательные реакции
- Инструкция Adderall XR (DailyMed, NLM) — пролонгированная форма: дозировки, высвобождение, показания
- Cortese S et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry, 2018 — сетевой метаанализ 133 исследований: эффективность и переносимость препаратов
- Volkow ND et al. Variables that affect the clinical use and abuse of methylphenidate in the treatment of ADHD. Am J Psychiatry, 2003;160(11):1909-18 — что разводит клиническое применение стимуляторов и злоупотребление ими
- Humphreys KL et al. Stimulant medication and substance use outcomes: a meta-analysis. JAMA Psychiatry, 2013;70(7):740-9 — метаанализ: лечение стимуляторами и последующее употребление веществ
- Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — международное консенсусное заявление по СДВГ
- Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 — перечень: «амфетамин и его производные» и метилфенидат в списке I
- NICE NG87 — британское руководство по выявлению и ведению СДВГ
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.





