Медиатека sdvg.pro: тесты, инструменты и материалы

Материалы сайта делятся на четыре типа: шкалы и опросники, интерактивные инструменты, каталог специалистов и книги, — и ни один из них не ставит диагноз. Семнадцать шкал проходятся прямо в браузере и представляют собой переводы известных международных инструментов, а не авторские тесты: ASRS, разработанная под эгидой ВОЗ, шкалы Conners и Vanderbilt, Вендер-Ютская шкала, DIVA. Их задача — не заменить приём, а дать врачу подготовленный материал, с которым разговор начинается не с нуля.

Разбираем, что на сайте есть: какие шкалы открыты и что каждая измеряет, почему высокий балл ещё не означает диагноза, что дают генератор шума и тренажёр памяти, как устроен каталог специалистов и серия книг, куда ведут четыре маршрута и в каком порядке всем этим разумно пользоваться.

Содержание

• Что здесь собрано
• Шкалы и опросники: что они на самом деле измеряют
• Почему высокий балл — это ещё не диагноз
• Инструменты, которые работают каждый день
• Каталог специалистов
• Книги
• Четыре маршрута для тех, кто не знает, с чего начать
• Чего в медиатеке пока нет
• Как этим пользоваться по порядку
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что здесь собрано

Материалы сайта делятся на четыре типа, и путать их между собой не стоит: они решают разные задачи и имеют разную доказательную силу.

Первый тип — шкалы и опросники: они проходят прямо в браузере, а полный их каталог с разбивкой по категориям собран на отдельной странице тестов на СДВГ. Это переводы известных международных шкал, а не авторские тесты сайта. Второй — интерактивные инструменты: генератор шума и тренажёр памяти. Третий — каталог специалистов по городам и странам. Четвёртый — книги: 48 прикладных разборов, по одной теме в каждом.

Отдельно стоят четыре маршрута — короткие страницы-развилки для тех, кто не знает, с чего начать.

Ни один материал из перечисленных не ставит диагноз и не назначает лечение. Это стоит сказать в самом начале, потому что дальше идут инструменты, которые внешне на диагностику похожи.

Шкалы и опросники: что они на самом деле измеряют

Шкала — это структурированный способ описать симптомы числом. Она нужна не вместо врача, а для того, чтобы разговор с врачом начался не с нуля: с заполненным опросником на руках приём идёт быстрее и точнее.

Полный каталог с разбивкой по категориям — на странице тестов на СДВГ; ниже — только то, чем инструменты различаются между собой, потому что выбирают их обычно наугад.

Для взрослых открыты пять инструментов. ASRS v1.1 — шкала самоотчёта, разработанная под эгидой ВОЗ и описанная Кесслером и соавторами в 2005 году в Psychological Medicine как короткая скрининговая шкала для общей популяции; её валидность в репрезентативной выборке проверялась отдельно в 2007 году. ASRS-5 — короткая версия, обновлённая под критерии DSM-5. Шкала Брауна BADDS смотрит на исполнительные функции, а не на поведенческие признаки. Шкала Conners для взрослых — развёрнутый опросник. Вендер-Ютская шкала устроена иначе всех: она спрашивает не про сейчас, а про детство, потому что критерии требуют признаков в раннем возрасте.

Для детей — три инструмента: шкалы Vanderbilt, короткие шкалы Conners для родителей и учителей и шкала SNAP Свонсона, Нолана и Пелхэма. Детские шкалы заполняются двумя сторонами — родителем и учителем — не для надёжности подсчёта, а потому что критерии требуют проявлений более чем в одной обстановке.

Отдельная группа — подготовка к диагностическому интервью: DIVA и DIVA-5. Это не тесты, а структура беседы, которую ведёт врач; валидность DIVA как полуструктурированного интервью проверялась Рамос-Кирогой и соавторами. Заполнение заранее экономит приём, а не заменяет его. Сюда же — чек-лист критериев DSM-5 и ADHD Rating Scale на 18 пунктов.

Ещё три опросника относятся к аутизму: AQ-10, AQ-50 и RAADS-R. Они здесь не случайно: сочетание СДВГ и расстройства аутистического спектра встречается часто, и разделять картины приходится специалисту — как именно, разобрано в материале СДВГ или РАС: как различают специалисты.

Чем шкалы различаются между собой и почему их не стоит заменять друг другом, разобрано в материале шкалы Conners, Vanderbilt, WURS и ASRS.

Почему высокий балл — это ещё не диагноз

Скрининговая шкала настроена так, чтобы не пропустить человека с проблемой. Плата за это — ложноположительные результаты: часть людей с высоким баллом диагноза не имеет.

Причина не в качестве шкал, а в устройстве симптомов. Невнимательность, забывчивость и трудности с началом дел возникают при депрессии, тревоге, недосыпе, выгорании и на фоне хронического стресса. Опросник не различает источник — он фиксирует наличие. Работа Петтерссона и соавторов, посвящённая разграничительной валидности инструментов при диагностике СДВГ у взрослых, показывает ровно эту границу: инструменты полезны, но сами по себе разделительной силы, достаточной для диагноза, не имеют.

Второй источник расхождений — самоотчёт как таковой. Человек оценивает себя по памяти, и оценка зависит от состояния в момент заполнения: в плохую неделю баллы выше.

Отсюда практическое правило: результат шкалы — это аргумент в разговоре с врачом, а не вывод. Развёрнуто — в материале можно ли поставить СДВГ по онлайн-тесту, а порядок действий дальше — в материале как получить диагноз СДВГ взрослому в России.

Отдельно про компьютерные тесты внимания. На сайте открыт CPT-тест — задача на непрерывное внимание. Такие пробы измеряют реальную характеристику, но диагностическим инструментом не являются; что именно показывают TOVA, MOXO и QbTest, разобрано в отдельном материале — компьютерные тесты внимания.

Инструменты, которые работают каждый день

Два инструмента на сайте не измеряют ничего — они предназначены для использования.

Генератор шума для фокуса даёт белый, розовый и коричневый шум. Про доказательную базу стоит сказать честно: данные по шуму при СДВГ противоречивы, и разбор есть в материале белый, розовый и коричневый шум при СДВГ. Инструмент бесплатный и безвредный, поэтому проверить на себе дешевле, чем читать обзоры.

Тренажёр памяти N-back тренирует рабочую память. Здесь оговорка серьёзнее: перенос эффекта таких тренировок на повседневные симптомы СДВГ в исследованиях подтверждается плохо. Тренажёр стоит воспринимать как задачу, а не как терапию.

Позже к ним добавились таймер с убывающим сектором, помодоро и замером времени, дыхательные практики с визуальным ритмом, таблица Шульте и тренажёр внимания с шестью классическими заданиями и детским режимом. Все они работают в браузере, без регистрации, и ничего не отправляют на сервер; результаты проб описательные — норм у них нет, сравнивать имеет смысл только свои попытки между собой.

Каталог специалистов

Каталог специалистов собран по городам и странам: Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Нижний Новгород, Ростов-на-Дону, Томск, а также Беларусь, Казахстан, Грузия, Германия, Испания, Израиль, Польша, Сербия и Аргентина. Отдельно выделен раздел онлайн-приёма — для городов, где профильного специалиста нет.

Каталог не является рекомендацией конкретного врача и не заменяет проверки: лицензия медорганизации, специальность и опыт работы именно с СДВГ проверяются перед записью.

Книги

48 книг — прикладной формат, дополняющий статьи. Один выпуск берёт одну тему и доводит её до применимого вида, вместо того чтобы объяснять устройство состояния целиком. Тематически серия покрывает старт после диагноза, терапию и препараты, психотерапевтические подходы, быт и время, работу, эмоции, семью, детей и правовые вопросы. Полный список — на странице каталога, а разбор того, чем этот формат отличается от книг, — в материале книги про СДВГ.

Если начинать не с чего, начинают с книги «Только что получил диагноз СДВГ: что дальше»: она про порядок первых шагов.

Четыре маршрута для тех, кто не знает, с чего начать

Маршруты — короткие страницы-развилки, каждая ведёт по своему сценарию.

Подозреваю у себя СДВГ — для стадии сомнений: что проверить, к кому идти, чего не делать. Уже знаю, что у меня СДВГ — что делать после диагноза. Хочу выстроить систему — доказательный путь для тех, кто пробовал многое и бросил. Мне нужна поддержка — куда обращаться, включая кризисные службы.

Чего в медиатеке пока нет

Список пробелов стоит назвать честно — он объясняет, за чем сюда идти не нужно.

Нет диагностических инструментов в строгом смысле: всё, что открыто на сайте, относится к скринингу и подготовке к приёму. Нет и не будет калькуляторов дозировок — решения о терапии принимает врач.

Нет шкал для оценки коморбидных состояний: опросников по депрессии, тревоге и нарушениям сна на сайте нет, хотя именно эти состояния чаще всего сопровождают СДВГ и именно они чаще всего дают ложноположительный результат на скрининге по СДВГ.

Нет инструментов для подростков как отдельной группы: детские шкалы рассчитаны на оценку взрослым со стороны, взрослые — на самоотчёт, а подросток попадает между ними.

Нет отслеживания результатов во времени: шкала проходится разово, и сравнить сегодняшний результат с прошлогодним автоматически нельзя. Повторное заполнение имеет смысл, но записывать результат придётся самостоятельно — и это, пожалуй, самая полезная привычка из всех, что здесь можно завести: динамика говорит врачу больше, чем один замер.

Как этим пользоваться по порядку

Разумный порядок отличается от того, в котором материалы обычно открывают.

Начинать со шкалы имеет смысл только с ясной целью: подготовиться к приёму. Заполнение опросника ради самого результата чаще всего заканчивается ничем — балл получен, а следующего шага нет.

Дальше идёт маршрут: он отвечает на вопрос «что делать» лучше любого теста. Затем каталог специалистов и запись. И только после приёма — прикладные материалы под конкретную задачу: книга, инструмент, статья по проблеме, которая сейчас мешает больше остальных.

Обратный порядок — сначала прочитать всё, потом пойти к врачу — распространён и обычно заканчивается тем, что до врача не доходят.

Коротко: главное

• На сайте открыто семнадцать шкал и опросников: четырнадцать по СДВГ и связанным темам и три по аутистическому спектру.
• Это переводы известных международных инструментов, а не авторские тесты сайта.
• Ни одна шкала не ставит диагноз: результат — аргумент для разговора с врачом.
• Скрининг настроен так, чтобы не пропустить проблему, поэтому часть высоких баллов оказывается ложноположительной.
• Детские шкалы заполняются родителем и учителем, потому что критерии требуют проявлений более чем в одной обстановке.
• DIVA и DIVA-5 — не тесты, а структура беседы с врачом, заполнение экономит приём.
• Каталог специалистов охватывает семь российских городов, восемь стран и отдельный раздел онлайн-приёма.
• Разумный порядок: шкала под конкретную цель, затем маршрут, затем специалист, и только потом прикладные материалы.

Частые вопросы

Источники

• Kessler RC et al. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychol Med, 2005 — шкала ASRS: разработка короткого скрининга под эгидой ВОЗ
• Kessler RC et al. Validity of the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) Screener in a representative sample of health plan members. Int J Methods Psychiatr Res, 2007;16(2):52-65 — валидность скринера ASRS в репрезентативной выборке
• Ramos-Quiroga JA et al. Criteria and Concurrent Validity of DIVA 2.0: A Semi-Structured Diagnostic Interview for Adult ADHD. J Atten Disord, 2019;23(10):1126-1135 — валидность полуструктурированного интервью DIVA
• Pettersson R et al. Diagnosing ADHD in Adults: An Examination of the Discriminative Validity of Neuropsychological Tests and Diagnostic Assessment Instruments. J Atten Disord, 2018;22(11):1019-1031 — разграничительная валидность инструментов при диагностике СДВГ
• NICE NG87 — место шкал в порядке диагностики

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич