Мечтательность, туман и замедленность: чем синдром когнитивной разобщённости отличается от СДВГ — данные по 8075 участникам

Симптомы синдрома когнитивной разобщённости и симптомы СДВГ в новой работе на 8075 участниках пересеклись сильно, но не полностью: корреляция общих баллов 0,69, а из тех, у кого повышена хотя бы одна шкала, примерно две трети набрали высокий балл только по одной. Порог «повышенных симптомов» превысили 5,8 % участников — чаще женщины и подростки.

Разбираем, что за конструкт скрывается за аббревиатурой CDS, как было устроено исследование, какие цифры оно дало и почему ни одну из них нельзя читать как распространённость или как диагноз.

Содержание

• Что называют синдромом когнитивной разобщённости
• Кого и как опрашивали
• Как определяли «повышенный уровень»
• У кого баллы оказались выше
• Насколько совпали баллы двух опросников
• Четыре группы: у кого что оказалось повышено
• Чем различались профили CDS и СДВГ
• Пять оговорок, которые делают сами авторы
• Что находили в США, Турции и Южной Корее
• Что из этого следует читателю в России
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что называют синдромом когнитивной разобщённости

Cognitive disengagement syndrome (CDS) — набор признаков, который десятилетиями описывали под другим названием: sluggish cognitive tempo, «вялый когнитивный темп». В описаниях повторяются одни и те же четыре вещи: избыточная мечтательность, замедленность мышления и движений, сонливость и спутанность, которую сами люди обычно называют туманом в голове.

Ни в DSM-5-TR, ни в МКБ-11 такой рубрики нет, и авторы новой работы пишут об этом в первом же абзаце введения. CDS остаётся исследовательским конструктом: его измеряют опросниками, о его границах спорят, но диагноза с таким названием не существует ни в одной стране.

Устоявшегося русского перевода тоже нет. Встречаются «синдром когнитивной разобщённости», «синдром когнитивного отключения» и старое «вялый когнитивный темп». Дальше в тексте используется первый вариант и английское сокращение CDS.

Спорят об этом не из любви к терминам. Жалобы, которые описывает CDS, приводят человека к тем же специалистам, что и невнимательный тип СДВГ, и со стороны выглядят похоже. Разница, которую нащупывают исследователи, в том, что при СДВГ внимание срывается и уходит в сторону, а при CDS оно как будто не включается вовсе.

Кого и как опрашивали

Работа вышла 4 сентября 2026 года в журнале BMC Psychiatry. Это поперечное описательное исследование: людей опросили один раз, без наблюдения за ними в динамике.

Участников набирали в Иране — в Тегеране, Тебризе, Мешхеде и Исфахане — через школы, вузы, рабочие места, общественные центры и онлайн-анкету. Сбор шёл с 2021 по 2024 год, примерно 30 % анкет заполнено очно и 70 % онлайн. Выборка невероятностная: удобная плюс «снежный ком», когда участники приводят знакомых.

Собрали 8500 анкет, после отбраковки неполных и небрежно заполненных осталось

1. Возраст от 15 до 55 лет, средний — 24,8 года. Мужчин 29,2 %, женщин

70,8 %. Тех, кто сам сообщил о серьёзном психиатрическом расстройстве в анамнезе, в исследование не брали; проверить это по документам никто не мог.

Симптомы CDS измеряли персидской версией Adult Concentration Inventory — это 16 утверждений, каждое оценивается от 0 до 3, сумма от 0 до 48. Опросник раскладывается на три шкалы: внимание, замедленность и воображение. Внутренняя согласованность в этой выборке высокая, альфа Кронбаха 0,91 для общего балла.

Подвыборка из 2012 человек заполнила ещё и ASRS v1.1 — скрининговый опросник симптомов СДВГ у взрослых на 18 пунктов, разработанный вместе с ВОЗ. Он тоже самоотчётный и тоже не является диагностическим инструментом.

Как определяли «повышенный уровень»

Клинических отсечек у Adult Concentration Inventory не существует — ни у персидской версии, ни у оригинальной. Поэтому «повышенный уровень» авторы определяли процентилями внутри собственной выборки, то есть просто отделяли верхнюю часть распределения.

Средний общий балл в выборке составил 17,10 при стандартном отклонении 9,45 — при максимально возможных 48.

Разница между 5,8 % и 11,3 % — не два разных ответа на один вопрос, а две линии, проведённые по одному распределению. Назначение у таких порогов ровно одно: отделить людей с наиболее выраженными жалобами внутри этой выборки, чтобы дальше сравнить их с остальными.

У кого баллы оказались выше

Порог P95 превысили 6,4 % женщин и 4,3 % мужчин.

Сильнее выражена возрастная разница. Среди подростков 15–17 лет выше порога оказались 9,1 %, среди участников 35–55 лет — примерно 1–2 %.

Логистическая регрессия подтвердила оба наблюдения. У женщин шансы попасть в верхние 5 % оказались выше в 1,46 раза, а каждый дополнительный год возраста снижал эти шансы примерно на 6 %. Модель значима, но объясняет лишь около 9 % разброса — то есть по полу и возрасту о выраженности симптомов почти ничего не скажешь, и почти всё приходится на другие факторы.

Возрастную разницу получили сравнением разных людей разного возраста в один момент времени, а не наблюдением за одними и теми же участниками. Авторы отдельно предупреждают, что читать её как «с возрастом проходит» нельзя.

Насколько совпали баллы двух опросников

Корреляция общих баллов CDS и ASRS в подвыборке составила 0,69. Это много: общей изменчивости у двух шкал около половины.

Интереснее здесь не первая строка, а последняя. Симптомы CDS теснее всего связаны с невнимательностью и заметно слабее — с гиперактивностью и импульсивностью. Этот перепад авторы и считают доводом против того, чтобы называть CDS вторым именем невнимательного СДВГ: будь это одно и то же, обе части шкалы СДВГ вели бы себя одинаково. Что именно описывают девять критериев невнимательности DSM-5, разобрано отдельно — совпадение с описанием CDS там частичное.

Четыре группы: у кого что оказалось повышено

Порог P90 по обеим шкалам — 30 баллов и выше по CDS, 59 и выше по ASRS — разделил подвыборку на четыре группы.

Примерно две трети тех, у кого повышена хотя бы одна шкала, набрали высокий балл только по одной из них. Полного совпадения конструктов не вышло, но и независимости тоже: у трети «повышенных» подняты сразу обе шкалы.

Чем различались профили CDS и СДВГ

Дальше авторы взяли только тех, у кого повышена одна шкала и не повышена вторая — всего 212 человек, — и проверили, можно ли по трём шкалам опросника CDS плюс возрасту и полу угадать, в какой группе человек находится.

Группы разошлись по понятному признаку. У профиля «только CDS» выше замедленность и воображение, у профиля «только СДВГ» — раздел про внимание. Возраст и пол добавили к разделению немного.

Формальная точность классификации получилась 95,3 %, при перекрёстной проверке методом исключения по одному — 93,9 %. Цифра эффектная, и авторы сами объясняют, почему её нельзя принимать за диагностическую точность: группы составлены по тем же опросникам, из которых взяты предсказатели. Модель угадывает не диагноз, а собственную разметку.

Пять оговорок, которые делают сами авторы

Ограничения авторы перечисляют сами, и список длиннее, чем результаты.

• Это не распространённость. Верхние 5 % есть в любом наборе данных, даже

если в нём одни здоровые люди. Ни диагностических интервью, ни оценки того, мешают ли симптомы учиться, работать и жить, в работе не было.

• Это не репрезентативная выборка. Набор шёл «снежным комом», 70,8 %

участников — женщины, средний возраст 24,8 года. Переносить доли на всё население Ирана, а тем более другой страны, нельзя.

• Это не разделение диагнозов. Точность 93,9 % относится к различению двух

групп, которые определены теми же анкетами, что и предсказатели.

• Это ничего не говорит о механизме. Ни тестов внимания, ни замеров скорости

обработки информации, ни ЭЭГ, ни МРТ здесь нет. Рассуждения о «сниженной активации» остаются теоретическим фоном.

• Всё держится на самоотчёте. Ответы никто не сверял с наблюдениями близких,

учителей или врача, а о психиатрическом анамнезе участники сообщали сами. Нераспознанное апноэ, анемия, депрессия или сдвинутый режим сна попадали в баллы вместе со всем остальным.

Отдельного упоминания заслуживает осторожность формулировок. В тексте раз за разом повторяется, что проценты не равны распространённости, а точность классификации не равна диагностической точности. На теме, где легко получить громкий заголовок, такая аккуратность встречается нечасто.

Что находили в США, Турции и Южной Корее

В популяционных исследованиях доля людей с повышенными симптомами CDS укладывается примерно в 2–10 % — в зависимости от опросника, от того, кто отвечает на вопросы, и от того, где проведён порог. Иранские 5,8 % в этот диапазон попадают.

В репрезентативной американской выборке детей соотношение групп получилось похожим по устройству: около 2,6 % — повышенный CDS без повышенного СДВГ, 4,5 % — СДВГ без CDS, 2,4 % — оба сразу. То есть и там повышенные симптомы CDS чаще встречались отдельно, чем вместе с симптомами СДВГ.

Совпадает и направление половых различий: более высокие показатели у девочек и женщин раньше находили в Турции и Южной Корее. Что за этим стоит — разная выраженность симптомов, разная готовность о них сообщать или разные ожидания от поведения, — по опросникам определить невозможно.

Что из этого следует читателю в России

Практических выводов немного, и они скучнее заголовков.

Диагноза «синдром когнитивной разобщённости» не существует. Ни в МКБ-10, по которой работают российские врачи, ни в МКБ-11 такой рубрики нет. Поставить его нельзя, лечить по протоколу — тоже, потому что протокола не существует.

Опросник на СДВГ не измеряет CDS. Если основные жалобы — замедленность, сонливость и туман в голове, балл по ASRS может выйти невысоким, и это не значит, что с вниманием всё в порядке. Верно и обратное: высокий результат любого скринингового теста диагнозом не является.

Прежде чем искать редкий конструкт, разумнее исключить частые причины ровно тех же жалоб. Постоянная усталость, дневная сонливость и туман в голове объясняются дефицитом железа при нормальном гемоглобине, сдвинутым режимом сна и ночным апноэ, депрессией или гипотиреозом. Всё это проверяется анализами и обследованием и, в отличие от исследовательского конструкта, лечится.

Девочки-подростки и женщины — та группа, где такие жалобы чаще всего остаются незамеченными. Тихая невнимательность не мешает классу и не раздражает учителя, поэтому симптомы у девочек замечают позже. Иранская работа показывает перекос в ту же сторону, хотя её собственная выборка на семьдесят процентов состоит из женщин и по одному этому склонна такой перекос преувеличивать.

Если разговор всё-таки дошёл до кабинета врача, описывать имеет смысл не ярлык, а конкретику: в каких ситуациях теряется нить, сколько времени уходит на переключение между делами, когда наступает дневная сонливость, что из этого было в детстве. Как устроен приём и о чём спрашивает специалист, разобрано в выпуске серии SDVG.PRO «Диагностика СДВГ у взрослых».

Коротко: главное

• Cognitive disengagement syndrome — исследовательский конструкт: мечтательность, замедленность, сонливость и туман в голове.
• Ни в DSM-5-TR, ни в МКБ-11 такой рубрики нет, диагноза с таким названием не существует.
• Выборка: 8075 иранцев 15–55 лет, набор «снежным комом», 70,8 % женщин, средний возраст 24,8 года.
• Порог верхних 5 % превысили 5,8 % участников, верхних 10 % — 11,3 %.
• Женщины превышали порог чаще мужчин (6,4 % против 4,3 %), подростки 15–17 лет — чаще всех (9,1 %).
• Корреляция общих баллов CDS и ASRS — 0,69; с гиперактивностью и импульсивностью связь заметно слабее, 0,46.
• Из 2012 человек только CDS повышен у 5,2 %, только СДВГ — у 5,3 %, оба — у 4,9 %.
• Профиль «только CDS» отличался замедленностью и мечтательностью, «только СДВГ» — трудностями внимания.
• Пороги заданы самой выборкой, клинических интервью не было: проценты не равны распространённости.
• Точность классификации 93,9 % получена на тех же анкетах, из которых сделаны группы, и диагностической не является.

Частые вопросы

Источники

• Abdolmohamadi K et al. Symptom epidemiology, demographic correlates, and differentiation between cognitive disengagement syndrome symptoms and ADHD symptoms in a large nonprobability sample of Iranian adolescents and adults. BMC Psychiatry, 2026;26(1) — разбираемая работа: 8075 участников, выборочные пороги, корреляции и перечень ограничений
• Fredrick JW et al. Examining the Structural and External Validity of the Adult Concentration Inventory for Assessing Sluggish Cognitive Tempo in Adults. Assessment, 2022;29(8):1742-1755 — структурная и внешняя валидность Adult Concentration Inventory — опросника, которым измеряли CDS
• Fredrick JW et al. Sluggish Cognitive Tempo (Cognitive Disengagement Syndrome) and Academic Functioning: A Systematic Review and Agenda for Future Research. Clin Child Fam Psychol Rev, 2023;26(1):82-120 — систематический обзор: CDS и учебное функционирование
• Boccaccio FM et al. Mapping the association between cognitive disengagement syndrome and internalizing disorders: A systematic scoping review with meta-analysis and meta-regression. J Affect Disord, 2026;412:122159 — обзор с метаанализом: связи CDS с тревожными и депрессивными расстройствами
• МКБ-11, справочник ВОЗ — СДВГ кодируется рубрикой 6A05; отдельной рубрики для CDS в классификации нет

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич