Подкаст с Эдвардом Хэлловэллом «Как управлять своим СДВГ»: пересказ и поправки

Эдвард Хэлловэлл предлагает относиться к СДВГ как к мощному мотору со слабыми тормозами: стыдиться нечего, тормоза можно укреплять. Ниже — пересказ его почти двухчасового разговора с подкастом ADHD Chatter, что в нём подтверждается исследованиями, какие цифры звучат громче данных и что не работает в России.

Сам подкаст — «Эксперт №1 по СДВГ: как управлять своим СДВГ» в русской озвучке, 1 час 48 минут. Дальше по порядку: кто такой Хэлловэлл, его главные идеи — от истории диагноза до отношений и поиска своего дела, — затем таблица расхождений с источниками.

Содержание

• Что это за разговор
• Как Хэлловэлл понял, что он другой
• Мораль, наказания и таблетки для арифметики
• «Сейчас» и «не сейчас»
• Женщины, которым ставили депрессию
• С чего начинать после позднего диагноза
• Гоночная машина со слабыми тормозами
• Сеть пассивного режима, которую он зовёт демоном
• Если мысли не дают уснуть
• Плохие самонаблюдатели
• Зависимость, одиночество и «минус 13 лет»
• Отношения: объяснение, а не оправдание
• Открывать ли диагноз коллегам
• Охотники в мире фермеров
• Ниагара и электростанция
• Что в разговоре расходится с данными
• Кому стоит смотреть
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что это за разговор

8 января 2025 года на ютуб-канале «Андрес Ингерман» вышла русская озвучка большого интервью с американским психиатром Эдвардом Хэлловэллом. Оригинал — выпуск британского подкаста ADHD Chatter, который ведёт Алекс Партридж; английская версия появилась в ноябре 2024 года, русскую сделали с разрешения авторов. Длится она 1 час 48 минут, к сентябрю 2026 года у неё около 137 тысяч просмотров.

Хэлловэлл — детский и взрослый психиатр, выпускник Гарвардского колледжа и медицинской школы Тулейнского университета. Больше двадцати лет он преподавал в Гарвардской медицинской школе и открыл несколько клиник для людей с СДВГ. Вместе с Джоном Рэйти написал одну из самых известных популярных книг о СДВГ, «Driven to Distraction» (1994), и её продолжение «СДВГ 2.0». О собственном СДВГ говорит открыто, на момент записи ему 74 года.

Формат — не лекция, а долгий разговор по вопросам ведущего. Партриджу диагноз тоже поставили во взрослом возрасте, и подкаст он затеял, чтобы уравновесить картину, в которой о СДВГ говорят только как о наборе трудностей. Хэлловэлл эту линию охотно подхватывает: почти каждый ответ он заканчивает тем, что у недостатка есть оборотная сторона. В начале ведущий снимает ткань с игрушечной спортивной машины — символа, которым Хэлловэлл годами объясняет СДВГ; к этой метафоре разговор вернётся в середине.

Как Хэлловэлл понял, что он другой

Детство он описывает как череду отличий. Хаотичная семья и дважды разведённая мать в годы, когда развод считался позором, леворукость, заметный ум, из-за которого доставалось от тех, кто умных не любит. Зато в семье ценили независимое мышление, а в школах, где он учился, вопросы поощряли. Хэлловэлл считает, что это его и спасло: люди с СДВГ очень чувствительны к порицанию, и жёсткая среда могла бы сломать его ещё ребёнком.

Эту чувствительность он показывает на истории, которую рассказывает с явным удовольствием. После лекции в Гарварде зал аплодировал ему стоя, старый учитель подошёл поздравить, а домой Хэлловэлл ушёл, думая только об одной слушательнице в углу, которая хмурилась. Жена спросила, хмурился ли кто-то ещё, и напомнила про овацию. Хмурое лицо могло означать что угодно, вплоть до несварения, но прочитано было как приговор. Оборотную сторону он тоже называет: та же чуткость позволяет замечать мелкие сигналы, которые другие пропускают, и чувствовать чужое недовольство раньше, чем человек сам его осознал.

Такую реакцию в англоязычной среде называют чувствительностью к отказу, RSD. Отдельного диагноза с таким названием нет ни в DSM-5, ни в МКБ-11, но сама реакция хорошо знакома людям с СДВГ — подробности в материале RSD: полный разбор чувствительности к отказу при СДВГ.

О синдроме дефицита внимания Хэлловэлл впервые услышал в 1981 году, уже после медицинской школы, на лекции во время обучения детской психиатрии. До этого он был уверен, что это детская история, и называет ту лекцию одним из главных прозрений своей жизни.

Мораль, наказания и таблетки для арифметики

Большой кусок первой половины Хэлловэлл посвящает истории. До XX века, говорит он, таких детей и взрослых видели через призму морали и религии: трудности считали злым умыслом или одержимостью, а лечили наказанием. В XX веке появилась мысль, что дело может быть в биологии, и переломным моментом он называет 1937 год. Врач из Род-Айленда Чарльз Брэдли дал бензедрин, то есть амфетамин, мальчикам, с которыми не справлялось его отделение, и поведение изменилось. Дети, по словам Хэлловэлла, прозвали препарат таблетками для арифметики: скучные вещи вроде таблицы умножения впервые начали запоминаться.

Главный вывод этой истории для Хэлловэлла — «не хотели» и «не могли» означают разное. Скука для людей с СДВГ, по его выражению, как криптонит, и дисциплина здесь помогает не больше, чем выговор близорукому. Отсюда его раздражение моральной моделью, которая, по его словам, жива и сейчас: ребёнка наказывают за то, чем он не управляет, а взрослого на работе оценивают по пунктуальности, как по добродетели.

Сюжет в целом верный, детали в пересказе сместились. Брэдли давал бензедрин не потому, что решил проверить стимулятор на неуправляемых детях: по историческому разбору его работ, препарат назначали, чтобы облегчить головные боли, а улучшение учёбы, общения и эмоциональных реакций заметили как неожиданный эффект. Сами результаты почти четверть века оставались без внимания детской психиатрии. А моральная рамка не закончилась вместе с «до XX века»: британский педиатр Джордж Стилл, в 1902 году одним из первых описавший таких детей в медицинской литературе, называл их трудности дефектом морального контроля.

«Сейчас» и «не сейчас»

Одно из самых узнаваемых мест разговора — про время. У людей с СДВГ, по словам Хэлловэлла, есть только «сейчас» и «не сейчас». Экзамен через неделю попадает во вторую категорию и исчезает из поля зрения, пока не станет «почти сейчас». Тогда включаются паника и работа в последнюю ночь. Хэлловэлл называет это самолечением: в панике выделяется адреналин, а он химически похож на препараты от СДВГ.

Это скорее образ, чем фармакология. Паника мобилизует, но вместе с мобилизацией приносит истощение и ошибки, и лечением её назвать нельзя. Практическая мысль при этом полезная: дедлайн, до которого далеко, для такого мозга не существует, и его приходится приближать искусственно — промежуточными сроками, внешними напоминаниями, человеком, которому вы отчитываетесь.

Женщины, которым ставили депрессию

Самой большой группой недиагностированных сейчас Хэлловэлл считает женщин. По его опыту, они приходят с диагнозами «депрессия», «тревожность» или с обоими сразу, и он объясняет им обратную последовательность: грусть и тревога выросли из нелеченного СДВГ, постоянной критики и недостигнутых целей. Он вспоминает пациентку, которой отец в детстве говорил, что ума у неё как у воробья, и которая всю жизнь в это верила, будучи блестящим человеком.

Отсюда тема «ложного я». Человек, которого годами не понимали, учится изображать нормального, настоящая часть уходит в тень, а жить, любить и работать в полную силу из-под маски не получается. Сегодня это называют маскировкой, и у нас есть отдельный материал о её цене.

Эта часть разговора подтверждается хорошо. Экспертный консенсус Young и соавторов по женщинам и девочкам с СДВГ описывает тот же сценарий: у женщин чаще преобладают трудности внимания без заметной гиперактивности, симптомы маскируются, а тревожные и депрессивные расстройства нередко диагностируют первыми. Разбор различий — в статье отличие СДВГ у женщин и мужчин.

Попутно Хэлловэлл делает три точных замечания. Биологического теста на СДВГ нет, и снимок мозга диагноз не ставит — это совпадает с международным консенсусом. Состояние в основном наследуется: по близнецовым исследованиям наследуемость около 74 %. И верхней границы возраста для диагноза нет: его самому пожилому пациенту было 86 лет, и после лечения тот дописал книгу, задуманную ещё в двадцать.

Про мужчин он говорит жёстче: те молчат, держат лицо и скорее провалятся по-своему, чем примут помощь. У женщин, по его наблюдению, взрослый опыт СДВГ — про стыд: за беспорядок в сумке, за дом, куда неловко позвать гостей. Цель, по Хэлловэллу, не в том, чтобы стать образцовой хозяйкой, а в том, чтобы навести ровно столько порядка, чтобы беспорядок перестал мешать жить.

С чего начинать после позднего диагноза

Первое правило Хэлловэлла, которое он повторяет за разговор несколько раз: никогда не переживать в одиночку. Дальше — разобраться, что это за состояние, и делать это вместе с кем-то: тренером, партнёром, другом. Мозг, по его словам, не выдерживает резкой смены взгляда на себя и откатывается к привычному «я просто неудачник», поэтому нужен человек, который удержит новую картину. Затем можно выстраивать привычки с коучем и пробовать лечение.

О лекарствах он высказывается определённо. Если это не противоречит убеждениям человека, попробовать их, по его мнению, заслуживает каждый: не понравилось — прекратил, это не необратимая операция. На вопрос, не лучше ли сначала пару лет обойтись без таблеток, он отвечает сравнением: это как два года щуриться, прежде чем надеть очки. Немедикаментозные методы он хвалит, но считает, что на лечении ими проще заниматься.

Для российского зрителя эту часть нужно переводить. Сравнение с очками хорошо описывает стимуляторы, которые действуют в тот же день и перестают действовать с отменой. В России метилфенидат, амфетамин и его производные внесены в список I перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681: их оборот запрещён, а попытка привезти препарат из-за границы подпадает под статьи 228 и 229.1 УК. С показанием СДВГ в России зарегистрирован атомоксетин — нестимулятор, о котором у нас есть подробная карточка. Решение о любом лечении принимается вместе с психиатром и с учётом противопоказаний.

Ещё два момента стоит держать в голове. Хэлловэлл упоминает программу упражнений со стимуляцией мозжечка и приложение, созданное при его участии, то есть здесь у него есть собственный интерес. Самую известную программу такого рода, обещавшую вылечить дислексию и СДВГ тренировкой координации, разбирали в педиатрическом журнале: опубликованные исследования оказались с серьёзными изъянами, а убедительных данных об эффективности не нашлось. И второе: книги, которые он советует, — его собственные. Одну из них мы разобрали отдельно, это «СДВГ 2.0».

Если диагноз поставили недавно и хочется спокойно разобраться с первыми шагами, у нас есть буклет «Только что получил диагноз СДВГ: что дальше» — он написан как раз для этого периода.

Гоночная машина со слабыми тормозами

Метафору Хэлловэлл разворачивает в середине разговора. Мозг с СДВГ похож на спортивный автомобиль: мощный, быстрый, азартный, но с очень слабыми тормозами. На большой скорости неумение вовремя остановиться и приводит к бедам — от импульсивных поступков до зависимостей, проблем с законом и агрессии.

У метафоры есть практический смысл. Ребёнку можно сказать не «ты плохой» и не «ты ленивый», а «тебя подводят тормоза»: механическое сравнение не несёт стыда, и дети понимают его сразу. Со взрослыми то же самое. А когда стыд снят, остаётся вопрос, как тормоза укрепить, и список у Хэлловэлла простой: высыпаться, двигаться, нормально питаться, медитировать или молиться — кому что ближе, не оставаться одному, при необходимости лечиться.

На вопрос о лёгком и тяжёлом СДВГ он отвечает, что не любит оценок: тяжёлым выглядит СДВГ человека, который пока не научился тормозить, а научиться может каждый. Как установка против безнадёжности это работает, как описание — нет. В DSM-5 тяжесть указывается отдельно, как лёгкая, средняя или тяжёлая, по числу симптомов и выраженности нарушений, и навыки её снижают, но не отменяют. Человеку с тяжёлой формой слова «ты просто не научился» могут добавить вины, а не надежды.

Сеть пассивного режима, которую он зовёт демоном

Самой ценной частью разговора сам Хэлловэлл, похоже, считает объяснение про две сети мозга. Когда человек занят задачей — пишет, печёт торт, разговаривает, — работает сеть, направленная на задачу. Когда задача закончилась, включается сеть пассивного режима. У людей с СДВГ она, по его словам, выдаёт поток самоуничижения: ты глупый, ты скучный, у тебя ничего не выйдет. Застревают в нём потому, что боль — самый сильный стимул, а мозг с СДВГ стимул ищет постоянно.

Лекарства здесь, по Хэлловэллу, не помогут, нужен навык. Сначала распознать, что это не правда о себе, а работа сети. Потом переключиться на что-то достаточно захватывающее, и список таких занятий надо составить заранее, потому что в моменте ничего не придумается: громкая музыка, физическая нагрузка, живой разговор, творчество, сад, готовка. Партнёру он советует в такие минуты не спорить, а позвать заняться чем-то вместе.

С научной стороной здесь смешано установленное и додуманное. Сеть пассивного режима существует и хорошо изучена. Гипотезу о том, что при СДВГ она хуже гасится во время работы и прорывается провалами внимания, Sonuga-Barke и Castellanos сформулировали ещё в 2007 году, а метаанализ 55 исследований фМРТ показал у людей с СДВГ избыточную активность этой сети во время задач. Но то, что она производит именно поток негативных мыслей о себе, — перенос из исследований руминации при депрессии, а не доказанный для СДВГ факт, как это звучит в подкасте. Сам совет переключаться на увлекающее действие от этого хуже не становится. Подробнее — в материалах о сети пассивного режима и о руминации при СДВГ.

Если мысли не дают уснуть

Отдельный вопрос ведущего — что делать, если поток «я никчёмный» накрывает в постели, а на пробежку уже поздно. Хэлловэлл отвечает: не лежать. Встать, пройтись по лестнице, умыться, похлопать себя по щекам, включить в наушниках громкую музыку, даже разозлиться. Хуже всего, по его словам, пассивно лежать и молча позволять этим мыслям себя разрушать, а ещё хуже — поверить, что заслуживаешь такого наказания.

Первая половина совета совпадает с медициной сна. Контроль стимулов, который Американская академия медицины сна рекомендует при хронической бессоннице, тоже велит не лежать без сна, а вставать с постели. Разница в том, к чему вставать: там предлагают спокойное занятие при приглушённом свете и возвращение в постель, когда снова начнёт клонить в сон. Громкая музыка и сильная встряска перебивают поток мыслей, но заодно отодвигают сон. Разумная середина — встать и сменить обстановку, но переключаться на спокойное. Пошаговый вариант есть в нашем протоколе засыпания при СДВГ и в материале о КПТ при бессоннице.

Плохие самонаблюдатели

Ещё одна мысль, к которой Хэлловэлл возвращается в разных частях разговора: люди с СДВГ плохо видят себя со стороны. По его словам, они почти всегда себя недооценивают, потому что их годами учили, что они хуже других, а слышать о своих талантах им неловко. Против этого у него две истории. Дочь, которой в 2001 году было 13, помогла ему подготовиться к телеэфиру после 11 сентября одной мыслью: не сдерживать себя в жизни из-за страха. А учитель английского в выпускном классе предложил превратить его рассказ в роман и на растерянное «как» ответил: страница за страницей. К концу года роман был написан и получил литературную премию.

Вывод Хэлловэлла — неудача не равна провалу, а успех в том, чтобы оставаться в игре. И рядом просьба научиться слушать обратную связь, которой люди с СДВГ, особенно мужчины, из гордости не доверяют.

Исследования соглашаются, что самооценка при СДВГ неточна, но в оценке своих навыков ошибка чаще идёт в обратную сторону. У детей с СДВГ описан положительный иллюзорный сдвиг: при заметных трудностях они оценивают свою компетентность очень высоко. Взрослые с СДВГ в исследовании Knouse и соавторов чаще попадали в аварии и получали штрафы, но оценивали своё вождение так же, как люди без диагноза. Общая самооценка при этом бывает низкой, и оба перекоса уживаются в одном человеке. Лучшая иллюстрация нашлась в самом подкасте: муж на семейной терапии уверенно говорит, что делает половину работы по дому, потому что выносит мусор.

Зависимость, одиночество и «минус 13 лет»

О зависимостях Хэлловэлл говорит как о центральном риске. Базовый уровень удовольствия у людей с СДВГ, по его словам, генетически ниже, обычная жизнь для них слишком пресна, и интенсивность они добирают алкоголем, наркотиками, азартными играми, покупками. Здоровые способы тоже есть: творчество, близкие отношения, интенсивная нагрузка. Противоположностью зависимости он называет связь с людьми, а отчаяние — чувством, которое не выживает рядом с другим человеком: горевать вместе можно, отчаиваться вместе нельзя. В закулисной части он рассказывает, что три года назад без всякого плана бросил пить, хотя много лет полагался на алкоголь как на ежедневный источник удовольствия.

Две цифры звучат в этой части особенно громко. Первая: по данным Рассела Баркли, недиагностированный и нелеченный СДВГ сокращает жизнь в среднем на 13 лет. Вторая: социальная изоляция опаснее курения.

Цифра Баркли существует, но означает другое. В работе Баркли и Фишер 2019 года ожидаемую продолжительность жизни не измеряли, а рассчитывали калькулятором по 14 показателям. У 131 выросшего ребёнка с гиперактивностью она оказалась на 8,4 года ниже, чем у 71 сверстника без неё, а у тех, чей СДВГ сохранился во взрослом возрасте, — на 12,7 года. Данные по реальной смертности есть из Великобритании: в когорте O’Nions и соавторов 30 039 взрослых с диагнозом сравнивали с 300 390 людьми без него, и разрыв составил 6,78 года у мужчин и 8,64 у женщин. Причём речь идёт о людях с диагнозом, а не о недиагностированных. Как читать эти цифры без паники — в материале влияет ли СДВГ на продолжительность жизни.

Про изоляцию формулировка тоже сильнее данных. Метаанализ Holt-Lunstad и соавторов по 148 исследованиям и 308 849 участникам показал, что у людей с крепкими социальными связями шансы дожить до конца наблюдения в полтора раза выше. Авторы назвали этот эффект сопоставимым с известными факторами риска смерти — сопоставимым, а не превосходящим курение.

Тезис о зависимостях опору в исследованиях имеет. Метаанализ проспективных работ Lee и соавторов показал, что дети с СДВГ чаще приходят к расстройствам употребления никотина, алкоголя, каннабиса и кокаина. Идея пониженного уровня удовольствия опирается на работы вроде ПЭТ-исследования Volkow и соавторов: у 53 взрослых с СДВГ без лечения нашли меньше дофаминовых транспортёров и рецепторов D2/D3 в системе вознаграждения, чем у 44 человек без диагноза. Но это различие между группами, а не генетически заданная планка у каждого. Разбор — в статье СДВГ и зависимости: почему риск выше.

Отношения: объяснение, а не оправдание

Нераспознанный СДВГ Хэлловэлл называет едва ли не главным убийцей любви. К нему приходят пары, где один партнёр уже готов уйти: другой вечно опаздывает, не держит обещаний, теряет одну работу за другой. По его опыту, диагноз и лечение часто такие отношения спасают — хотя бы потому, что начинались они с большого запаса тепла.

Но СДВГ, повторяет он, объяснение, а не оправдание: налоговой не скажешь, что забыл заплатить из-за диагноза. Сам он поручает налоги другому человеку и считает делегирование одним из лучших инструментов. Дальше нужна трезвая оценка того, кто что делает (тот самый муж с мусором), распределение обязанностей по тому, что у кого получается или меньше раздражает, и система напоминаний. Забытое поручение, объясняет он партнёрам, чаще всего не пассивная агрессия и не нелюбовь: пока человек шёл к мусорному ведру, он подумал о чём-то интереснее. Вместо болезненных последствий за забывчивость стоит искать, как сделать нужное дело заметнее и привлекательнее.

Ближе к концу разговор ненадолго уходит от СДВГ к осуждению и мести. Хэлловэлл говорит, что его книга о прощении продаётся хуже всех остальных, и предлагает превращать обиду не в желание отомстить, а в рост.

Слушатель спрашивает, как убедить жену, что у неё, похоже, СДВГ, если она восприняла это как оскорбление. Совет Хэлловэлла — встречать человека там, где он есть, но не оставлять его там: сначала признать её страхи и чувства настоящими, потом постепенно добавлять факты. Как вести такие разговоры без давления, разобрано в материалах когда партнёр не верит в диагноз и что нужно знать партнёрше.

Для точности: работа Eakin и соавторов действительно показывает более низкую удовлетворённость браком в парах, где у одного из партнёров СДВГ. А вот мысль, что диагноз спасает отношения, — клинический опыт Хэлловэлла, а не результат исследования. И подозрение на СДВГ у близкого — повод для консультации, а не диагноз, поставленный супругом.

Открывать ли диагноз коллегам

Многие женщины, по словам ведущего, после диагноза боятся реакции «сейчас у всех СДВГ». Совет Хэлловэлла прагматичный: не раскрывать диагноз, пока не уверен, что собеседник не закатит глаза, и особенно осторожно вести себя на работе. Вместо названия можно рассказать о себе по существу: с идеями у меня хорошо, с деталями хуже. Слово «СДВГ» у многих до сих пор вызывает стереотипы о ненадёжности, а коллегам достаточно знать, в чём вы сильны и где нужна подстраховка.

В России эта логика подкреплена законом. Сведения о диагнозе составляют врачебную тайну по статье 13 федерального закона № 323-ФЗ, и сообщать работодателю о СДВГ человек не обязан. Если для работы нужно психиатрическое освидетельствование, то в перечне медицинских противопоказаний, утверждённом приказом Минздрава от 26.12.2023 № 720н, рубрики F90 нет. Плюсы и минусы открытости разобраны в статье стоит ли говорить работодателю о диагнозе СДВГ.

Охотники в мире фермеров

На вопрос об эволюции Хэлловэлл пересказывает гипотезу Тома Хартманна. Люди с СДВГ в ней — охотники, которые рискуют, ищут новое и первыми замечают опасность, а современный мир устроен под осторожных и предсказуемых фермеров. Отвлекаемость в этой логике спасает от скуки и ведёт к случайным открытиям, а чувствительность к отказу похожа на слух, который улавливает хруст ветки в лесу.

Прямо проверить такую гипотезу нельзя, но косвенные данные есть. У кочевников-ариаалов на севере Кении носители варианта гена DRD4, который связывают с СДВГ, были лучше упитаны, а у их недавно осевших соседей — хуже. В онлайн-эксперименте Barack и соавторов 2024 года участники с положительным скринингом на СДВГ раньше уходили с истощающегося участка к новому и в итоге собирали больше награды. Это совместимо с идеей адаптации, но не доказывает, что СДВГ закрепился ради охоты. Подробнее — в статье зачем природе нужен СДВГ.

С той же темой связана история, в которой деталей больше, чем фактов. Хэлловэлл рассказывает, что Кэри Маллис, получивший Нобелевскую премию по химии за полимеразную цепную реакцию, придумал метод, глядя на закат в Лос-Анджелесе рядом с уснувшей подругой, и что у Маллиса был ярко выраженный СДВГ. В Нобелевской лекции сам Маллис описывает ночную поездку из Беркли в сторону Мендосино — подруга там действительно спала рядом, а вот заката и Лос-Анджелеса нет. Подтверждений диагноза в подкасте не приводится.

Ниагара и электростанция

Финальный вопрос — как использовать свой СДВГ, чтобы двигаться вперёд. Хэлловэлл сравнивает СДВГ с Ниагарским водопадом: огромная энергия, шум и туман. Сам по себе водопад ничего не освещает, на нём нужно построить электростанцию. Строится она из двух частей: дела, в которое веришь, и человека, с которым это дело делаешь. Лучше всего люди с СДВГ, по его наблюдению, работают там, где задача одновременно важна и трудна; если нет чего-то одного, становится скучно.

Чтобы найти своё дело, он предлагает задавать себе вопросы, которых обычно избегают. Чего мне меньше всего хотелось бы лишиться? Как бы я изменил мир, если бы мог? Что во мне есть такого, чего хотят другие? Типичный первый ответ человека с СДВГ, по его словам, — «ничего», но за ним часто стоит надежда, спрятанная так глубоко, что человек скрыл её от самого себя. И снова про одиночество: люди с СДВГ хороши в начале, середина теряет новизну, поэтому партнёр нужен именно для неё. О сильных сторонах без романтизации — в статье творческий СДВГ: правда и мифы.

Закулисная часть — самое лёгкое место записи. Хэлловэлл признаётся, что в молодости делал предложения на первом свидании и получал отказы, что у него тысячи непрочитанных писем, что многоразовые сумки остаются дома, а из магазина, куда шёл за молоком, он выходит с покупками на 150 долларов и без молока. Эти признания работают на главную мысль разговора лучше аргументов: автор десятка книг и основатель клиник по-прежнему живёт со своим СДВГ, просто перестал его стыдиться.

Что в разговоре расходится с данными

Кому стоит смотреть

Разговор стоит времени, если диагноз поставили недавно и больше всего мешает стыд. Хэлловэлл говорит с человеком, который годами считал себя ленивым, на его языке и даёт несколько рабочих рамок: тормоза вместо характера, объяснение вместо оправдания, «не переживать в одиночку» вместо голой самодисциплины. Полезен он и партнёрам — фрагмент про отношения с отметки 1:28 можно смотреть отдельно.

Ограничения тоже понятны. Это не обзор исследований: цифры звучат громче данных, личные истории стоят в одном ряду с фМРТ, а собственные книги и приложение автора — в одном ряду с советами. Интонация «это дар» кому-то даст опору, а человека с тяжёлыми нарушениями может оставить с чувством, что он плохо старается. И лекарственная часть рассчитана на страну, где стимуляторы выписывают по рецепту, — в России путь к лечению другой и начинается с очного приёма у психиатра.

Коротко: главное

• Русская озвучка выпуска подкаста ADHD Chatter с психиатром Эдвардом Хэлловэллом вышла 8 января 2025 года и длится 1 час 48 минут.
• Хэлловэлл — соавтор книг «Driven to Distraction» и «СДВГ 2.0»; о своём СДВГ он узнал в 1981 году на лекции во время обучения детской психиатрии.
• Главная метафора — мощный мотор со слабыми тормозами: она позволяет объяснить трудности без стыда и перейти к тому, как тормоза укреплять.
• Первое правило Хэлловэлла — не переживать в одиночку: разбираться в диагнозе и менять привычки вместе с кем-то.
• Сеть пассивного режима при СДВГ хуже гасится во время задач, но связь её с потоком самоуничижения доказана в основном для депрессии, а не для СДВГ.
• Совет вставать с постели, когда накрывают мысли, совпадает с контролем стимулов, но громкая музыка ночью отодвигает сон.
• «Минус 13 лет жизни» — расчётная оценка для сохраняющегося СДВГ; по реальной смертности британская когорта даёт 6,78 года у мужчин и 8,64 у женщин.
• Социальные связи повышают шансы дожить до конца наблюдения в полтора раза — это сопоставимо с известными факторами риска, а не «опаснее курения».
• Для России лекарственную часть нужно переводить: стимуляторы в списке I, с показанием СДВГ зарегистрирован атомоксетин.

Частые вопросы

Источники

• Андрес Ингерман — русская озвучка: «Эксперт №1 по СДВГ: как управлять своим СДВГ», 08.01.2025
• ADHD Chatter Podcast — оригинальный выпуск с Эдвардом Хэлловэллом, 05.11.2024
• Barkley RA et al. Hyperactive Child Syndrome and Estimated Life Expectancy at Young Adult Follow-Up: The Role of ADHD Persistence and Other Potential Predictors. J Atten Disord, 2019;23(9):907-923 — расчётная ожидаемая продолжительность жизни при детском и сохраняющемся СДВГ
• O’Nions E et al. Life expectancy and years of life lost for adults with diagnosed ADHD in the UK: matched cohort study. Br J Psychiatry, 2025;226(5):261-268 — продолжительность жизни взрослых с диагнозом СДВГ в Великобритании
• Holt-Lunstad J et al. Social relationships and mortality risk: a meta-analytic review. PLoS Med, 2010;7(7):e1000316 — социальные связи и риск смерти: метаанализ 148 исследований
• Lee SS et al. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev, 2011;31(3):328-41 — детский СДВГ и последующие расстройства употребления веществ
• Volkow ND et al. Evaluating dopamine reward pathway in ADHD: clinical implications. JAMA, 2009 — дофаминовая система вознаграждения у взрослых с СДВГ, ПЭТ
• Owens JS et al. A critical review of self-perceptions and the positive illusory bias in children with ADHD. Clin Child Fam Psychol Rev, 2007;10(4):335-51 — самовосприятие и положительный иллюзорный сдвиг у детей с СДВГ
• Knouse LE et al. Accuracy of self-evaluation in adults with ADHD: evidence from a driving study. J Atten Disord, 2005;8(4):221-34 — точность самооценки у взрослых с СДВГ на примере вождения
• Sonuga-Barke EJ et al. Spontaneous attentional fluctuations in impaired states and pathological conditions: a neurobiological hypothesis. Neurosci Biobehav Rev, 2007;31(7):977-86 — гипотеза интерференции сети пассивного режима
• Cortese S et al. Toward systems neuroscience of ADHD: a meta-analysis of 55 fMRI studies. Am J Psychiatry, 2012;169(10):1038-55 — метаанализ 55 исследований фМРТ при СДВГ
• Hamilton JP et al. Depressive Rumination, the Default-Mode Network, and the Dark Matter of Clinical Neuroscience. Biol Psychiatry, 2015;78(4):224-30 — руминация при депрессии и сеть пассивного режима
• Edinger JD et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med, 2021;17(2):255-262 — клиническое руководство AASM по поведенческому лечению хронической бессонницы
• Bishop DV Curing dyslexia and attention-deficit hyperactivity disorder by training motor co-ordination: miracle or myth?. J Paediatr Child Health, 2007;43(10):653-5 — критика программы тренировки координации против дислексии и СДВГ
• Strohl MP Bradley’s Benzedrine studies on children with behavioral disorders. Yale J Biol Med, 2011;84(1):27-33 — исторический разбор опытов Брэдли с бензедрином
• Young S et al. Females with ADHD: An expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/ hyperactivity disorder in girls and women. BMC Psychiatry, 2020 — экспертный консенсус по женщинам и девочкам с СДВГ
• Faraone SV et al. Genetics of attention deficit hyperactivity disorder. Mol Psychiatry, 2019 — генетика СДВГ: наследуемость по близнецовым исследованиям
• Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — международный консенсус: 208 положений о СДВГ
• Eakin L et al. The marital and family functioning of adults with ADHD and their spouses. J Atten Disord, 2004 — супружеское и семейное функционирование взрослых с СДВГ
• Eisenberg DT et al. Dopamine receptor genetic polymorphisms and body composition in undernourished pastoralists: an exploration of nutrition indices among nomadic and recently settled Ariaal men of northern Kenya. BMC Evol Biol, 2008;8:173 — варианты DRD4 и питание у кочевых и осевших ариаалов
• Barack DL et al. Attention deficits linked with proclivity to explore while foraging. Proc Biol Sci, 2024;291(2017):20222584 — черты СДВГ и склонность к исследованию в задаче собирательства
• NobelPrize.org — Нобелевская лекция Кэри Маллиса о полимеразной цепной реакции
• Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 — перечень наркотических средств и психотропных веществ
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ — статья 13: соблюдение врачебной тайны

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич