Парацетамол при беременности и СДВГ: два новых исследования опровергают связь
JAMA Internal Medicine и китайский мета-анализ: что говорят данные полуторамиллионной когорты
Парацетамол (ацетаминофен) — одно из самых распространённых безрецептурных лекарств в мире. Его принимают до 70% беременных женщин для снижения температуры и боли. Только в США ежегодно продаётся более 28 миллиардов доз препарата — и значительная их часть приходится на беременных. Но вопрос безопасности для плода остаётся одним из самых противоречивых в перинатальной медицине последних лет. В июне 2026 года вышли сразу две работы, которые дают на него наиболее убедительный на сегодняшний день ответ — или, как минимум, кардинально переформатируют дискуссию.
Первое исследование, опубликованное 29 июня 2026 года в престижном журнале JAMA Internal Medicine, не оставляет камня на камне от предыдущих тревожных заявлений. Авторы, коллаборация учёных из Швеции, Китая и США, проанализировали данные более 2,2 миллионов родов в Швеции с использованием так называемого сиблингового контроля. Что это значит? Исследователи сравнивали детей от одной и той же матери, часть из которых подвергалась внутриутробному воздействию парацетамола (мать принимала препарат во время беременности), а часть — нет. Такой дизайн позволяет исключить семейные и генетические факторы, которые могли искажать результаты предыдущих когортных исследований.
Результат оказался поучительным. В стандартном популяционном анализе (без сиблингового контроля) парацетамол демонстрировал связь с повышением риска расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — на 20–30%, что согласовывалось с более ранними работами. Однако при переходе к сиблинговому сравнению, когда исследователи контролировали все стабильные характеристики семьи, ассоциация полностью исчезла. Авторы приходят к однозначному выводу: «положительные сигналы, наблюдаемые в традиционных исследованиях, скорее всего, обусловлены остаточным семейным смешивающим фактором».
Китайский мета-анализ: семь исследований, один вывод
Практически одновременно китайские исследователи опубликовали масштабный мета-анализ, который охватил семь сиблинговых исследований по той же теме. Вывод полностью совпадает: «Имеющиеся на данный момент свидетельства не указывают на клинически значимый рост вероятности возникновения РАС, СДВГ или умственной отсталости у детей, чьи матери принимали парацетамол в соответствии с инструкцией».
Этот вывод особенно важен на фоне громких заявлений предыдущих лет. В 2021–2023 годах несколько крупных исследований (включая работу Parker et al., 2023) сообщали о 20–30% повышении риска СДВГ при приёме парацетамола во время беременности. Эти результаты вызвали волну тревоги среди будущих матерей и даже привели к коллективным искам против производителей в США.
Важное предупреждение: Ни одна из статей на sdvg.pro не является медицинской рекомендацией. Перед приёмом любых лекарственных средств во время беременности необходима консультация лечащего врача. Информация предоставлена в ознакомительных целях.
Почему сиблинговый дизайн меняет картину
Ключевое методологическое преимущество сиблинговых исследований — контроль неучтённых факторов. Когда мы сравниваем двух детей одной матери, один из которых подвергался воздействию парацетамола, а другой — нет, мы автоматически контролируем:
- Генетическую предрасположенность — дети одной матери имеют схожий генетический фон
- Социально-экономический статус семьи — он одинаков для обоих детей
- Образ жизни и питание матери — внутри одной семьи они относительно стабильны
- Доступ к медицинской помощи — как правило, одинаков для сиблингов
Именно эти факторы и могли создавать ложноположительную связь в традиционных когортных исследованиях. Например, женщины, которые чаще принимают парацетамол, могут иметь более высокий уровень воспаления или хронической боли — а эти состояния сами по себе связаны с риском нейроотклонений у потомства.
Что делать практикующим врачам и пациентам
Несмотря на обнадёживающие результаты, ни один из авторов не рекомендует бесконтрольный приём парацетамола во время беременности. Основные принципы остаются прежними:
- Принимать парацетамол только по показаниям (лихорадка, выраженная боль)
- Использовать минимальную эффективную дозу
- Избегать длительного (более 3–5 дней) непрерывного приёма
- При всех сомнениях консультироваться с врачом
Новые данные скорее снимают лишний стресс с будущих матерей, которые вынужденно принимали парацетамол во время беременности и переживали о его последствиях — статистически значимого вреда для развития нервной системы ребёнка они не нанесли.
Как исследования согласуются с позицией ВОЗ
Ещё в сентябре 2025 года Всемирная организация здравоохранения заявила, что «достаточных доказательств связи приёма парацетамола беременными женщинами и развития аутизма или СДВГ у плода нет». Новые данные июня 2026 года полностью подтверждают эту позицию.
Примечательно, что вопрос приобрёл политическое звучание в США: в январе 2026 года администрация Трампа ссылалась на исследования о вреде парацетамола для обоснования ужесточения регулирования фармацевтической отрасли. Китайские учёные в своём мета-анализе прямо упоминают, что их работа направлена в том числе на «развенчание политизированных заявлений».
С научной точки зрения, дискуссия о парацетамоле — классический пример того, как корреляция ошибочно принимается за причинность, и как более совершенные методы анализа (сиблинговый дизайн, менделевская рандомизация) позволяют отделить истинные эффекты от смешивающих факторов.
Что это меняет на практике
Опровержения такого рода снимают чувство вины, которое годами держалось на слабых данных. Что из факторов действительно в зоне влияния семьи — в гиде родителям.
Источники: Luo S. et al. (2026), Prenatal Acetaminophen Use and the Risk of Autism and/or ADHD Among Sibling-Matched Cohorts, JAMA Internal Medicine; РИА Новости (2026), Учёные не нашли связи между парацетамолом и аутизмом; Skeptical Raptor (2026), Study shows no link between acetaminophen and autism, ADHD.
Коротко о главном
- Исследование в JAMA Internal Medicine и китайский мета-анализ вышли практически одновременно.
- Мета-анализ охватил семь сиблинговых исследований.
- Ключевое преимущество сиблингового дизайна — контроль неучтённых семейных факторов.
- Ни один из авторов не рекомендует бесконтрольный приём парацетамола во время беременности.
- Результаты согласуются с позицией ВОЗ, заявленной ещё в сентябре 2025 года.
Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз СДВГ ставит врач; назначение, замену и отмену препаратов обсуждайте только с ним.
