Парацетамол при беременности и СДВГ: два новых исследования опровергают связь
JAMA Internal Medicine и китайский мета-анализ: что говорят данные полуторамиллионной когорты
Парацетамол (ацетаминофен) — одно из самых распространённых безрецептурных лекарств в мире. Его принимают до 70% беременных женщин для снижения температуры и боли. Только в США ежегодно продаётся более 28 миллиардов доз препарата — и значительная их часть приходится на беременных. Но вопрос безопасности для плода остаётся одним из самых противоречивых в перинатальной медицине последних лет. В июне 2026 года вышли сразу две работы, которые дают на него наиболее убедительный на сегодняшний день ответ — или, как минимум, кардинально переформатируют дискуссию.
Первое исследование, опубликованное 29 июня 2026 года в престижном журнале JAMA Internal Medicine, не оставляет камня на камне от предыдущих тревожных заявлений. Авторы, коллаборация учёных из Швеции, Китая и США, проанализировали данные более 2,2 миллионов родов в Швеции с использованием так называемого сиблингового контроля. Что это значит? Исследователи сравнивали детей от одной и той же матери, часть из которых подвергалась внутриутробному воздействию парацетамола (мать принимала препарат во время беременности), а часть — нет. Такой дизайн позволяет исключить семейные и генетические факторы, которые могли искажать результаты предыдущих когортных исследований.
Результат оказался поучительным. В стандартном популяционном анализе (без сиблингового контроля) парацетамол демонстрировал связь с повышением риска расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — на 20–30%, что согласовывалось с более ранними работами. Однако при переходе к сиблинговому сравнению, когда исследователи контролировали все стабильные характеристики семьи, ассоциация полностью исчезла. Авторы приходят к однозначному выводу: «положительные сигналы, наблюдаемые в традиционных исследованиях, скорее всего, обусловлены остаточным семейным смешивающим фактором».
Китайский мета-анализ: семь исследований, один вывод
Практически одновременно китайские исследователи опубликовали масштабный мета-анализ, который охватил семь сиблинговых исследований по той же теме. Вывод полностью совпадает: «Имеющиеся на данный момент свидетельства не указывают на клинически значимый рост вероятности возникновения РАС, СДВГ или умственной отсталости у детей, чьи матери принимали парацетамол в соответствии с инструкцией».
Этот вывод особенно важен на фоне громких заявлений предыдущих лет. В 2021–2023 годах несколько крупных исследований (включая работу Parker et al., 2023) сообщали о 20–30% повышении риска СДВГ при приёме парацетамола во время беременности. Эти результаты вызвали волну тревоги среди будущих матерей и даже привели к коллективным искам против производителей в США.
Важное предупреждение: Ни одна из статей на sdvg.pro не является медицинской рекомендацией. Перед приёмом любых лекарственных средств во время беременности необходима консультация лечащего врача. Информация предоставлена в ознакомительных целях.
Почему сиблинговый дизайн меняет картину
Ключевое методологическое преимущество сиблинговых исследований — контроль неучтённых факторов. Когда мы сравниваем двух детей одной матери, один из которых подвергался воздействию парацетамола, а другой — нет, мы автоматически контролируем:
- Генетическую предрасположенность — дети одной матери имеют схожий генетический фон
- Социально-экономический статус семьи — он одинаков для обоих детей
- Образ жизни и питание матери — внутри одной семьи они относительно стабильны
- Доступ к медицинской помощи — как правило, одинаков для сиблингов
Именно эти факторы и могли создавать ложноположительную связь в традиционных когортных исследованиях. Например, женщины, которые чаще принимают парацетамол, могут иметь более высокий уровень воспаления или хронической боли — а эти состояния сами по себе связаны с риском нейроотклонений у потомства.
Что делать практикующим врачам и пациентам
Несмотря на обнадёживающие результаты, ни один из авторов не рекомендует бесконтрольный приём парацетамола во время беременности. Основные принципы остаются прежними:
- Принимать парацетамол только по показаниям (лихорадка, выраженная боль)
- Использовать минимальную эффективную дозу
- Избегать длительного (более 3–5 дней) непрерывного приёма
- При всех сомнениях консультироваться с врачом
Новые данные скорее снимают лишний стресс с будущих матерей, которые вынужденно принимали парацетамол во время беременности и переживали о его последствиях — статистически значимого вреда для развития нервной системы ребёнка они не нанесли.
Как исследования согласуются с позицией ВОЗ
Ещё в сентябре 2025 года Всемирная организация здравоохранения заявила, что «достаточных доказательств связи приёма парацетамола беременными женщинами и развития аутизма или СДВГ у плода нет». Новые данные июня 2026 года полностью подтверждают эту позицию.
Примечательно, что вопрос приобрёл политическое звучание в США: в январе 2026 года администрация Трампа ссылалась на исследования о вреде парацетамола для обоснования ужесточения регулирования фармацевтической отрасли. Китайские учёные в своём мета-анализе прямо упоминают, что их работа направлена в том числе на «развенчание политизированных заявлений».
С научной точки зрения, дискуссия о парацетамоле — классический пример того, как корреляция ошибочно принимается за причинность, и как более совершенные методы анализа (сиблинговый дизайн, менделевская рандомизация) позволяют отделить истинные эффекты от смешивающих факторов.
Источники: Luo S. et al. (2026), Prenatal Acetaminophen Use and the Risk of Autism and/or ADHD Among Sibling-Matched Cohorts, JAMA Internal Medicine; РИА Новости (2026), Учёные не нашли связи между парацетамолом и аутизмом; Skeptical Raptor (2026), Study shows no link between acetaminophen and autism, ADHD.
