Тест на СДВГ для дошкольников 5–7 лет
Отдельного теста «для дошкольников» не существует: применимые шкалы опрашивают взрослого о поведении ребёнка и рассчитаны в первую очередь на школьный возраст. Для пяти-семилетнего это означает больше ложных срабатываний — часть пунктов описывает поведение, нормальное в этом возрасте.
Разбираем, какие четыре шкалы применимы к ребёнку 5–7 лет, кто и как их заполняет, как читать результат по трём линиям, почему в этом возрасте он менее надёжен, чем такой тест не является и что делать с результатом дальше.
Содержание
- Что можно пройти в этом возрасте
- Как проходить
- Что означают цифры симптом-счёта
- Три причины читать дошкольный результат осторожнее
- Чем это не является
- Что делать с результатом
- Какую из четырёх выбрать
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Что можно пройти в этом возрасте
Отдельного онлайн-теста «для дошкольников» не существует — ни у нас, ни в клинической практике. Причина не в недоработке, а в устройстве самих шкал: они опрашивают взрослого о поведении ребёнка, а нормативы у них привязаны к школьному возрасту, когда есть с чем сравнивать.
Что реально применимо к ребёнку 5–7 лет:
Шкала SNAP. 26 пунктов, около семи минут. Заполняет родитель или педагог. Считается не сумма баллов, а число пунктов, отмеченных «часто» или «очень часто», — симптом-счёт. Пройти — тест SNAP.
Шкала Вандербильта. Устроена похоже, но добавляет блоки сопутствующих трудностей — оппозиционного поведения, тревоги, настроения. Пройти — шкала Вандербильта.
Короткие шкалы Conners. Отдельные формы для родителя и для педагога, что даёт сравнение двух сред. Пройти — CPRS-R:S и CTRS-R:S.
ADHD Rating Scale. 18 пунктов по критериям, самая прямая привязка к диагностическим формулировкам. Пройти — ADHD Rating Scale.
Общая оговорка ко всем четырём: они рассчитаны в первую очередь на школьный возраст. Для пяти-семилетнего ребёнка это означает больше ложных срабатываний — часть пунктов описывает поведение, нормальное для дошкольника.
Как проходить
Заполняет взрослый, а не ребёнок. Дошкольник не может оценить собственное внимание, и никакие «детские тесты», где ребёнок отвечает сам, в этом возрасте не работают.
Отвечают двое. Родитель и воспитатель — минимум. Расхождение между ними не ошибка, а информация: трудности, видимые только дома или только в саду, обычно говорят об условиях, а не о ребёнке.
Берётся обычный период. Не неделя после переезда, не первые дни в новой группе, не время болезни. Шкала спрашивает про типичное поведение, и нетипичный период даёт нетипичный результат.
Оценивается поведение, а не намерение. Пункт «часто не слушает, когда к нему обращаются» описывает то, что видно, а не то, специально ли ребёнок это делает.
Считается частота, а не тяжесть. «Часто» — не про то, насколько сильно это мешает, а про то, сколько раз за обычный день это происходит.
Время: семь-десять минут на шкалу, дважды — по разу на каждого взрослого. Готовиться заранее не нужно.
Что означают цифры симптом-счёта
Итог любой шкалы — не «есть» или «нет», а описание выраженности. Читается он по трём линиям.
Симптом-счёт по блокам. У SNAP и Вандербильта считается число пунктов, отмеченных «часто» или «очень часто», отдельно по невнимательности и отдельно по гиперактивности с импульсивностью. Ориентир, взятый из диагностических критериев, — шесть из девяти в блоке.
Сравнение двух заполнений. Совпадение картины дома и в саду усиливает результат; расхождение — повод разбираться с обстановкой в том месте, где трудности видны.
Нарушение функционирования. Самая важная часть и та, которую шкала измеряет хуже всего. Вопрос не в баллах, а в том, что именно из-за этого не получается: досидеть занятие, играть с другими детьми, не выбегать на дорогу.
| Что показал результат | Что это значит | Что делать |
|---|---|---|
| Низкий счёт в обоих блоках | картина не выделяется | наблюдать, вернуться при новых жалобах |
| Высокий счёт только у одного взрослого | трудности связаны с конкретной средой | разбираться с условиями дома или в группе |
| Высокий счёт у обоих, но без потерь | выраженные черты без нарушения функционирования | наблюдение, работа с режимом и средой |
| Высокий счёт у обоих и конкретные потери | повод для очной консультации | запись к специалисту с результатами на руках |
Три причины читать дошкольный результат осторожнее
Три причины, о которых стоит знать до того, как смотреть на цифры.
Норма возраста широкая. Пятилетний ребёнок в среднем не удерживает внимание на неинтересном занятии дольше нескольких минут, перебивает и не выдерживает очередь. Значительная часть пунктов шкалы описывает это же поведение.
Различия в развитии между детьми одного возраста огромны. Разница между ребёнком, которому пять лет и три месяца, и ребёнком, которому почти семь, больше, чем между третьеклассником и четвероклассником.
Похожую картину даёт множество состояний. Нарушение слуха, задержка речевого развития, тревога, недосып и нарушения дыхания во сне, аутистические черты, реакция на перемены в семье. Разбор — признаки СДВГ в 4 года и СДВГ у дошкольника 3–5 лет.
Практический вывод: высокий результат в этом возрасте — основание для очной консультации, а не для вывода. Низкий результат при явных трудностях в саду тоже не закрывает вопрос: шкала может не поймать невнимательный вариант у тихого ребёнка.
Чем это не является
Не диагноз. Диагноз ставит врач по итогам очной консультации, сбора анамнеза и оценки функционирования в разных средах. Скрининговая шкала — вход в разговор, а не его итог.
Не тест на интеллект. Оценка познавательных способностей — отдельная процедура, которую проводит специалист очно. Разбор — тест Векслера для детей и с какого возраста его проводят.
Не оценка готовности к школе. Это другая процедура с другим содержанием, и результат шкалы симптомов её не заменяет. Разбор смежного вопроса — отдавать в школу в шесть или в семь.
Не документ для сада или школы. Распечатка результата не даёт никаких прав и не создаёт обязанностей. Условия обучения назначает консилиум или комиссия — психолого-педагогический консилиум.
Не способ проверить ребёнка без его ведома. Шкалу заполняет взрослый, но разговор о результате с ребёнком этого возраста строится отдельно и в других словах — метафоры про СДВГ для ребёнка.
Что делать с результатом
Сохранить обе версии. Родительскую и воспитательскую — вместе они информативнее любой по отдельности.
Добавить наблюдения. Две недели коротких записей: что произошло, когда, сколько длилось, что было перед этим. Такая таблица на приёме стоит больше, чем баллы.
Проверить простое. Слух — у аудиолога, сон — вопросом о ночном дыхании и храпе, режим — временем отбоя и экраном перед сном.
Записаться, если есть потери. Не по факту высокого счёта, а по факту того, что ребёнок вылетает из группы, остаётся без друзей или подвергает себя опасности из-за импульсивности.
К кому идти: в России первым такого ребёнка чаще видит невролог, диагноз рубрики F90 относится к психиатрической компетенции. Разбор маршрута — детский невролог и детский психиатр, подготовка к приёму — чек-лист симптомов для приёма.
Отдельно: в дошкольном возрасте первой линией помощи считается поведенческая работа с родителями и воспитателями, а не медикаменты. Это означает, что часть действий начинается ещё до всякого диагноза — помощь дошкольнику с СДВГ.
Какую из четырёх выбрать
Короткая сводка, чтобы выбрать одну и не проходить все подряд.
SNAP — самая быстрая, только про симптомы СДВГ, без сопутствующих блоков. Подходит, когда вопрос узкий.
Вандербильт — длиннее, но добавляет блоки про оппозиционное поведение, тревогу и настроение. Подходит, когда трудностей несколько и непонятно, что главное.
Conners в коротких формах — две отдельные версии, для родителя и для педагога, изначально рассчитанные на сравнение сред. Подходит, когда дома и в саду видят разное.
ADHD Rating Scale — 18 пунктов, повторяющих диагностические формулировки. Подходит, когда нужен результат, который врач прочитает быстрее всего.
Сравнение опросников целиком — шкалы Conners, Vanderbilt, WURS и ASRS, а весь каталог — тесты на СДВГ.
Проходить все четыре подряд смысла нет: они перекрываются, а разные результаты по разным шкалам создадут ложное ощущение противоречия там, где его нет.
Как подготовиться к разговору с врачом и что происходит на приёме дальше, разобрано в книге серии SDVG.PRO «СДВГ у ребёнка: гид для родителей».
Коротко: главное
- Отдельного валидизированного онлайн-теста для дошкольников не существует.
- Применимы четыре шкалы: SNAP, Вандербильт, короткие формы Conners и ADHD Rating Scale.
- Заполняет взрослый: дошкольник не может оценить собственное внимание.
- Отвечают минимум двое — родитель и воспитатель, расхождение между ними тоже информация.
- Считается симптом-счёт: число пунктов «часто» и «очень часто», ориентир — шесть из девяти в блоке.
- Самое важное — нарушение функционирования, и его шкала измеряет хуже всего.
- В пять лет норма возраста широкая, и часть пунктов описывает обычное поведение.
- Похожую картину дают нарушения слуха, задержка речи, тревога, недосып и аутистические черты.
- Результат не диагноз, не оценка интеллекта, не проверка готовности к школе и не документ для сада.
- Записываться стоит не по факту высокого счёта, а по факту конкретных потерь в жизни ребёнка.
Частые вопросы
Есть ли тест на СДВГ специально для пятилетнего ребёнка?
Отдельной валидизированной онлайн-шкалы для этого возраста нет. Применяются те же родительские и педагогические опросники, что и для школьников, — SNAP, Вандербильт, короткие формы Conners, ADHD Rating Scale, — с поправкой на то, что их нормативы привязаны к школьному возрасту.
Существуют ли «детские тесты», где отвечает сам ребёнок?
В сети такие встречаются, но клинической ценности у них нет: в пять-семь лет ребёнок ещё не способен оценивать собственное внимание и импульсивность. Все инструменты, которыми пользуются специалисты в этом возрасте, — анкеты для взрослых, наблюдающих ребёнка каждый день.
Зачем заполнять шкалу дважды?
Чтобы сравнить две среды. Если высокие оценки даёт только родитель или только воспитатель, вопрос смещается к условиям того места, где трудности видны: составу группы, режиму дня, отношениям с конкретным взрослым.
Сколько пунктов «часто» считается много?
Ориентир, взятый из диагностических критериев, — шесть из девяти внутри блока, отдельно по невнимательности и отдельно по гиперактивности с импульсивностью. В дошкольном возрасте этот порог достигается легче, чем у школьников, поэтому сам по себе он вывода не даёт.
Что делать, если результат низкий, а проблемы есть?
Не закрывать вопрос. Шкалы хуже улавливают невнимательный вариант у тихого ребёнка, который никому не мешает. Если воспитатель говорит о том, что ребёнок выпадает из занятий, это стоит обсуждать независимо от баллов.
Годится ли распечатка результата для сада или школы?
Нет, никаких прав и обязанностей она не создаёт. Условия обучения определяет школьный или садовский консилиум своим решением, а специальные условия по статусу — психолого-медико-педагогическая комиссия.
Какую шкалу выбрать из четырёх?
SNAP — если вопрос узкий и нужен быстрый результат. Вандербильт — если трудностей несколько и неясно, что главное. Короткие формы Conners — если дома и в саду видят разное. ADHD Rating Scale — если результат пойдёт к врачу. Проходить все четыре подряд смысла нет.
Почему записи наблюдений важнее баллов?
Потому что шкала показывает частоту, а решение принимается по обстоятельствам. Две недели коротких записей — что произошло, когда, сколько длилось и что было перед этим — показывают закономерности, которых в баллах не видно: время суток, голод, переходы между занятиями.
Источники
- Riddle MA et al. The Preschool Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treatment Study (PATS) 6-year follow-up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2013;52(3):264-278.e2 — шестилетнее наблюдение за дошкольниками с диагнозом СДВГ
- Wigal S et al. Diagnosis and Treatment Options for Preschoolers with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2020;30(2):104-118 — обзор диагностики и лечения СДВГ у дошкольников
- NICE NG87 — рамка диагностики: шкалы не заменяют клиническую оценку
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.
