Тест на СДВГ с круговой диаграммой результатов

Круговой диаграммы результата у валидированных шкал СДВГ нет, и это не пробел оформления: баллы по блокам симптомов не являются долями одного целого, а круг умеет показывать только доли. У каждого блока свой набор пунктов и свой порог, и сектор круга ни то, ни другое отобразить не может. Профиль, за которым обычно приходят, существует — он выглядит как несколько счётчиков с отдельными отметками, и получить его можно бесплатно.

Разбираем, какой вопрос на самом деле стоит за запросом про диаграмму, почему круговая форма меняет смысл чисел опросника, что показывает разбивка по блокам в SNAP-IV и шкале Вандербильта, как собрать свой профиль на бесплатных тестах сайта и чего не покажет никакая картинка.

Содержание

• Что стоит за запросом про диаграмму
• Круг делит целое, а блоки в целое не складываются
• Что показывает разбивка по блокам
• Где взять разбивку по блокам
• Чего не покажет никакая диаграмма
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что стоит за запросом про диаграмму

Формулировка «тест с круговой диаграммой» почти никогда не про оформление. За ней стоит другой вопрос: чего у меня больше — невнимательности или гиперактивности, и насколько это выражено по сравнению с нормой. Сумма баллов на такой вопрос не отвечает. Она отвечает на единственный вопрос «выше порога или ниже» и молчит о том, из чего эта сумма сложилась.

У желания увидеть картинку есть и практическая причина: результат хочется сохранить и показать врачу. Причина разумная, и она выполнима — только показывать имеет смысл не изображение, а числа по блокам симптомов и название шкалы, по которой они получены. Психиатр читает именно это.

Третья причина — привычка к отчётам. В фитнес-трекерах, банковских приложениях и рабочих дашбордах круг стал стандартной формой «итога». Опросник психического здоровья устроен иначе, и перенос привычной формы на его результат меняет смысл чисел.

Круг делит целое, а блоки в целое не складываются

Круговая диаграмма показывает доли одного целого: сектора складываются в 100 %, и площадь каждого пропорциональна его вкладу. Форма работает, когда части действительно образуют целое и измерены в одних единицах.

Баллы опросника этому условию не отвечают. В нашей версии SNAP-IV 26 пунктов разложены на три блока: девять пунктов на невнимательность, девять на гиперактивность и импульсивность, восемь на оппозиционное поведение. Порог у блоков разный — шесть симптомов, шесть и четыре. В шкале Вандербильта блоков пять, и разброс ещё заметнее: невнимательность — девять пунктов при пороге шесть, нарушения поведения — четырнадцать пунктов при пороге три, тревога и настроение — семь пунктов при пороге три.

Круговая диаграмма по сырым баллам этих блоков даст сектор «нарушения поведения» самым крупным просто потому, что в блоке четырнадцать вопросов, а не потому, что там что-то нашлось. Отметить на круге пороги нечем: у каждого блока он свой, а сектор не имеет собственной шкалы. Два ребёнка с одинаковой картинкой могут находиться по разные стороны клинически значимой границы.

Единственное место, где круговая диаграмма в тестировании уместна без оговорок, — распределение самих ответов. Показать, что из 26 пунктов на пятнадцать человек ответил «часто», на шесть «иногда» и на пять «никогда», круг может: эти доли действительно складываются в целое.

Что показывает разбивка по блокам

Профиль, за которым обычно и приходят, существует — только выглядит он как несколько отдельных счётчиков, у каждого со своим порогом.

Наблюдательные шкалы считают не сумму, а число симптомов. Ответ засчитывается как симптом начиная с уровня «часто»; более мягкие ответы в счёт не идут. Дальше по каждому блоку сравнивается набранное с минимумом: шесть из девяти по невнимательности, шесть из девяти по гиперактивности и импульсивности, четыре из восьми по оппозиционному поведению. Такой подсчёт воспроизводит логику формальных критериев, разобранных в материале «Критерии DSM-5 при СДВГ», и потому осмысленнее суммы: он говорит, какие блоки набрались, а не насколько велико общее число.

У шкалы Вандербильта к пяти блокам добавлен отдельный набор из восьми пунктов про функционирование — учёбу, отношения со сверстниками и в семье. Он не складывается с симптомами и проверяется отдельно: симптомы без нарушения повседневной жизни диагностической ценности не имеют.

Взрослые шкалы-самоотчёты устроены короче. ASRS v1.1 в скрининговой части — шесть вопросов, и решение принимается по числу ответов, попавших в отмеченную зону; шкала разрабатывалась под эгидой ВОЗ и проверялась на репрезентативной выборке. Разбивки на блоки в этой части нет вовсе, так что ждать от неё профиля не стоит: её задача — отобрать тех, кому есть смысл идти к врачу. Чем шкалы отличаются друг от друга, разобрано в материале «Шкалы Conners, Vanderbilt, WURS и ASRS».

Где взять разбивку по блокам

Все шкалы сайта бесплатны, проходятся без регистрации и показывают результат сразу: балл, уровень, положение на полосе с подписанными зонами, а у шкал с блоками — ещё и разбивку по каждому.

Что выбрать, зависит от того, о ком заполняется анкета.

• О ребёнке или подростке. SNAP-IV даёт три блока, шкала Вандербильта — пять и отдельно функционирование. Вторая длиннее, но именно она показывает, не объясняется ли картина тревогой или оппозиционным поведением.
• О себе, взрослому. ASRS v1.1 как первый шаг. Профиля она не даёт, зато занимает несколько минут и отвечает на вопрос, стоит ли идти дальше.
• Подростку о себе. Разбор подходящих вариантов — в материале «Тест на СДВГ для подростков».
• Если хочется не опросника, а пробы. CPT-тест внимания измеряет реакцию и ошибки, а не мнение о себе; он не заменяет шкалы, но показывает другую сторону.

Записать после прохождения стоит четыре вещи: название шкалы, дату, числа по каждому блоку и порог, с которым они сравнивались. Этого достаточно, чтобы через три месяца понять, что изменилось, и чтобы врачу было с чем работать. Что ещё имеет смысл принести на приём и как к нему подготовиться — в книге «Диагностика СДВГ у взрослых».

Какую шкалу брать в более сложных случаях — при подозрении на сопутствующие состояния или при расхождении оценок родителя и учителя — разобрано в материале «Тесты на СДВГ: какие бывают и какому верить».

Чего не покажет никакая диаграмма

Форма подачи не добавляет результату точности. Ограничения остаются теми же, какой бы наглядной ни была картинка.

Диагноз по шкале не ставится. Опросник показывает, что человек сообщает о себе или о ребёнке, а диагноз требует истории с детства, сведений минимум из двух сред и исключения других причин — от нарушений сна до тревожного расстройства. Подробнее — в материалах «Почему онлайн-тест — не диагноз» и «Можно ли поставить СДВГ по онлайн-тесту».

Причину картинка тоже не показывает. Высокий блок невнимательности одинаково выглядит при СДВГ, при недосыпе, при депрессии и при дефиците железа. Различает их не шкала, а врач.

Динамика по одному прохождению не видна. Чтобы увидеть изменение, нужно второе измерение той же шкалой через сопоставимый срок и в сопоставимых условиях — иначе сравнивать нечего.

И последнее: сама по себе разбивка по блокам не определяет форму СДВГ. Формы различает врач по всей совокупности данных, а не по тому, какой блок на картинке крупнее.

Коротко: главное

• Круговая диаграмма показывает доли одного целого; баллы по блокам симптомов долями целого не являются.
• В нашей версии SNAP-IV три блока: 9 пунктов при пороге 6, 9 при пороге 6 и 8 при пороге 4.
• В шкале Вандербильта пять блоков, длина от 7 до 14 пунктов, пороги от 3 до 6, плюс отдельный набор из 8 пунктов про функционирование.
• Круг по сырым баллам сделал бы самым крупным тот блок, где больше вопросов, а не тот, где больше симптомов.
• Наблюдательные шкалы считают число симптомов, а не сумму: ответ идёт в счёт начиная с уровня «часто».
• ASRS v1.1 в скрининговой части — шесть вопросов без разбивки на блоки; профиля она не даёт и не должна.
• Уместное применение круга в тестировании одно — распределение самих ответов, потому что оно действительно складывается в 100 %.
• После прохождения стоит записать название шкалы, дату, числа по блокам и пороги: это то, с чем работает врач.
• Ни одна форма подачи не отличает СДВГ от недосыпа, депрессии или дефицита железа — это делает врач.

Частые вопросы

Источники

• Kessler RC et al. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychol Med, 2005 — разработка короткого скрининга ASRS под эгидой ВОЗ: шесть вопросов части A
• Kessler RC et al. Validity of the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) Screener in a representative sample of health plan members. Int J Methods Psychiatr Res, 2007;16(2):52-65 — проверка скринера ASRS в репрезентативной выборке участников медицинского плана

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич